епідермофітії з присутністю патогенних форм грибка.
Для грибкової пневмонії характерні затяжного перебігу з загостренням, прогресуюча дистрофія, осиплість голосу, напади асфіксії. Діагноз ставлять на підставі визначення нирках форми грибків в порожнині рота, шкірних складках, випорожненнях, а у важких випадках (грибковий сепсис) і в сечі. Одночасно проводиться і серологічна проба, яка підтверджує етіологічну роль грибків у розвитку пневмонії При розтині, крім проростання
міцелію в слизову оболонку дихальних шляхів, знаходять деструктивні зміни в паренхіматозних органах зі скупченням міцелію грибка.
Пневмонії у дітей дошкільного та шкільного віку. У цьому віці спостерігаються крупозна пневмонія, бронхопневмонія, або вогнищева, пневмонія з ураженням одного або декількох сегментів легень (великовогнищевий і фокальні пневмонії є перехідними до крупозної) і первинна інтерстиціальна, або проміжна пневмонія.
Особливості крупозної пневмонії у дітей у порівнянні з такою у дорослих складаються, по-перше, в характері температурної кривої: нерідко спостерігається лихоманка інтермітуючому типу при збереженні циклічного течії, по-друге, в частоті деяких форм, майже не зустрічаються у дорослих. Так, у дітей спостерігається так звана аппендікулярная крупозна пневмонія, симулює по больового синдрому гострий апендицит і нерідко представляє утруднення для діагностики, оскільки пневмонічний вогнище не дає ясних фізикальних змін. Патогенез цієї форми пов'язаний плі з наявністю діафрагмального плевриту, або з іррадіацією больових відчуттів при виникненні пневмонічного вогнища. Нерідко у дітей виникає так зв. церебральна, або мозкова, форма крупозної пневмонії (за Н.Ф. Філатову) - пневмонія, що симулює по початку цереброспінальної менінгіт. Важка форма крупозноїпневмонії переважно в підлітковому віці, тіфоподобного станом нагадує таку у дорослих.
Всі форми крупозної пневмонії у дітей і до хіміотерапії, і в період застосування сульфаніламідів та антибіотиків рідко закінчувалися летально і дуже рідко ускладнювалися легеневими нагноєннями (абсцес).
Відмінною рисою крупозної пневмонії у дітей є і характер збудника. Фіксовані типи пневмокока (I, II, III) при крупозній пневмонії у дітей зустрічалися значно рідше, ніж у дорослих. Переважна флора при крупозної пневмонії у дітей - IV група пневмокока, до якої входить до 50 різновидів різних штамів пневмокока (Л.К. Вікторів і Ю.Ф. Домбровська. Лаухен та ін.) За сучасними даними, деякі форми крупозної пневмонії. p> Бронхопневмонії - найчастіша форма пневмонії у дітей шкільного і дошкільного віку. Вони зазвичай бувають вторинного характеру, тобто розвиваються після катару верхніх дихальних шляхів різної етіології і відрізняються більш легким перебігом по порівняння В»з бронхопневмонией в ранньому дитячому воарасте. т. к. порушення зовнішнього дихання і газообміну виражені не так яскраво. Гіноксемія і гіперкапнія в гострому періоді тримаються недовго, але при тривалої пневмонії залишаються, хоча і на помірній висоті. Особливо легко захворюють пневмонією діти, які страждають повторними катарами дихальних шляхів або аденоїдами, тонзилітами і синуїтами. Температурна реакція різноманітна - від субфебрильної до високої лихоманки интермиттирующего, ремітуючого характеру. В результаті раннього і широкого застосування антибіотиків і сульфаніламідів більшість бронхопневмоній протікає без високої лихоманки. Але нерідко є схильність як до злиття окремих очажков, так і до виникнення нових, що пов'язано з характером поширення процесу - шляхи бронхогенний і лімфогенний.
Діагностика мелкоочаговой форми пневмонії іноді представляє утруднення внаслідок наявної емфіземи; при злитті вогнищ інфільтрат виявляється легко. Задишка при бронхопневмонії рідко виникає на початку захворювання на противагу крупозної пневмонії. Зливні вогнища локалізуються головним чином в нижніх і паравертебральних ділянках легень. Типового бронхіального дихання зазвичай не буває, воно замінюється бронховезікулярним. Поряд зі зміною дихання прослуховуються сухі і вологі хрипи середнього та дрібного калібру. Поява дрібнопухирцевих хрипів не вказує на дозвіл процесу: вони можуть триматися довгий час при ураженні бронхіол, особливо при повторних пневмоніях.
Кашель на початку захворювання сухий, іноді болючий в Залежно від трахеїту або участі в процесі плеври (інтерлобіти, пристінкові, діафрагмальний плеврити), потім вологий, але з мізерною мокротою.
