, що всмоктування з просвіту кишечника відбувається тільки в перші години його парезу. Проте клінічні спостереження, очевидно, говорять про вирішальне значення всмоктування токсичних речовин з черевної порожнини в цілому. У зв'язку з збільшенням виділення та припиненням всмоктування рідини з кишечнику порушується водний обмін в сторону збіднення рідиною всього організму. Внаслідок безпосереднього зіткнення з гноєм, що омиває кишечник (Фрідлендер), виявляються паралізованими волокна блукаючого і чревного нервів.
Етіологія, інтенсивність, тривалість процесу, джерело інфекції і стан всього організму мають вплив на перебіг і поширення запального процесу в очеревині. Широке застосування антибіотиків при захворюваннях, які ускладнюються перитонітом, а також при самому перитоніті, невідкладне хірургічне втручання як при явних формах перитоніту, так і при підозрі на можливість запалення очеревини (перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, апендициту та ін) визначено відбилися на морф, зміни при різних формах перитоніту і на їх результатах.
У ранніх стадіях перитоніту виявляється гіперемія серозної оболонки, головним чином вісцеральної очеревини і сальника, особливо різко виражена поблизу джерела інфекції. Незабаром в черевній порожнині з'являється серозний ексудат в більшому або в меншій кількості, що залежить від характеру процесу. Чистий, без фібринозних пластівців, випіт спостерігається тільки на початку перитоніту. При значному відкладенні фібрину на серозної оболонці говорять про серозно-фібринозному ексудаті. Цей ексудат мутнувато, жовтуватого або зеленуватого кольору, з пластівцями та уривками фібрину. З'являючись спочатку у вигляді тонкої плівки, покриває серозну оболонку і легко знімається, фібрин надає очеревині матовий, шорсткий вигляд. На місцях зіткнення серозних оболонок відкладення фібрину призводить до утворення злипання, потім спайок і зрощень. Більше фібрину виділяється при повільно протікає і менш злоякісному перитоніті.
Скупчення лейкоцитів в ексудаті робить його каламутним, перетворюючи на серозно-гнійно-фібринозний або суто гнійний. У тих випадках, коли є повідомлення випоту з кишковим трактом як джерелом інфекції (напр., при перфораціях кишечника), він набуває гнильний характер. У подібних випадках гнійна рідина смердючий, сірувато-брудного або буро-червоного кольору, містить газ (Внаслідок наявності газоутворюючої флори або отвори в якому-небудь підлогою органі). У цьому ексудаті нерідко знаходять калові камені з перфорованого червоподібного відростка, жовчні камені - з жовчного міхура і т. д. Такі ж патолого-анатомічні зміни можуть розвинутися і без макроперфораціі - при прониканні гнильних мікроорганізмів через гангренозно змінену стінку червоподібного відростка, жіночих статевих органів, при перенесенні гнильної інфекції з гангренозний вогнищ печінки, селезінки. Гній може мати каловий запах внаслідок просочування газів через стінки кишечника. При первісному розладі кровообігу черевних органів (перекручення, утиск, інвагінація кишок, тромбоз або емболія мезентеріальних судин, а також геморагічні діатези) спостерігається геморагічний ексудат. Такий випіт знаходять часто і при туберкульозному перитоніті.
При блискавичній формі перитоніту (перитонеальний сепсис), зустрічається завдяки застосуванню антибіотиків значно рідше, ніж раніше, морфологічна картина запального процесу виражена неявно. Очеревина тьмяна, гіперемія її невелика. Ексудату може не бути або є незначна кількість каламутній геморагічної рідини. На окремих ділянках відзначаються спайки кишкових петель між собою. Кількість фібрину незначно. Кишечник роздутий. Такі зміни відзначаються нерідко при післяопераційних перитонитах. При септичних формах перитоніту іноді спостерігаються гнійні метастази. br/>
