ність).
Для профілактики ускладнень необхідно проводити такі обов'язкові заходи. p> 1. Встановити наявність показань до переливання крові у даного хворого і виключити протипоказання, правильно підібрати трансфузионную середу, дозу і метод переливання крові. p> 2. Правильно зберігати і транспортувати консервовану кров.
3. Використовувати для переливання крові безумовно доброякісну кров, для чого шляхом макроскопічної оцінки виключити порушення герметичності закупорювання судини з кров'ю, бактеріальне забруднення, гемоліз і згустки. p> 4. Виключити групову несумісність шляхом ретельного визначення групи крові донора і реципієнта, постановки проби на групову індивідуальну сумісність (Перемішування великий краплі сироватки хворого з меншою в 10 разів краплею крові донора) і проведення біологічної проби на індивідуальну сумісність (Перші 75 мл крові вливають хворому в три етапи по 25 мл з паузою в 2-3 хв. після кожного етапу).
5. Виключити резус-несумісність крові донора і реципієнта шляхом визначення резус-фактора реципієнта, вивчення його акушерського та гемотрансфузійного анамнезу (наявність повторних вагітностей, повторних переливань крові), що характеризує сенсибілізацію до резус-фактору, проведення проби на сумісність за резус-фактору.
6. Використовувати для переливання крові тільки резус-негативну кров у всіх випадках, коли у реципієнта підозрюється сенсибілізація до резус-фактору. p> 7. Виконувати всі умови з техніки переливання крові та методиці підготовки апаратури. p> 8. Здійснювати суворе спостереження за хворим під час переливання крові і в найближчому Посттрансфузійний періоді. p> Патологічна анатомія ускладнень при переливанні крові. Одним з ранніх ознак ускладнень при переливанні крові, доступних морфологічному аналізу, є зміни з боку крово-і лімфообігу.
При огляді трупа можна бачити ці зміни у вигляді набряку і вогнищ крововиливів в оболонках мозку і його речовині, крововиливів і набряку в легенях, геморагічного випоту в плевральних порожнинах, мелкоточечних крововиливів у області ендо-, епі-і міокарда, а також у тканинах інших внутрішніх органів.
Спостережувані при смертельних гемотрансфузійних ускладненнях макроскопічні зміни непостійні, і патолого-анатомічна діагностика завжди повинна підтверджуватися мікроскопічним дослідженням.
Мікроскопічно при ранніх термінах настання смерті (починаючи від 5 хв.) спостерігаються переповнення кров'ю органів черевної порожнини, особливо печінки, повнокров'я і набряк легенів. Стази еритроцитів спостерігаються як в судинах середнього калібру, так і в капілярах. Селезінка на висоті гемотрансфузійного шоку залишається помірно повнокровним. Явища застою крові в селезінці виявляються у загиблих через 8-10 год. після переливання крові.
У нирках на висоті шоку також виявляється значна повнокров'я. У кірковій шарі різко розширені великі судини. Судинна мережа клубочків залишається вільною від крові; основна маса крові, як правило, міститься в межкапальцевих капілярах мозкового шару.
На висоті гемотрансфузійного шоку відзначається збільшення кількості лейкоцитів в органах (розподільний лейкоцитоз), раніше всього в судинах легенів, потім печінки, селезінки, надниркових залоз, а іноді нирок головного мозку. У різних відділах головного мозку відзначають плазморрагіі, зону периваскулярного набряку і крововиливів, гостре набухання і вакуолізацію нервових клітин. Чим гостріше протікає гемотрансфузійних шок, тим сильніше виражені явища набряку мозку. Збільшення проникності судин печінки характеризується разволокнение і набряком судинних стінок, особливо великих вен і капілярів, а також розширенням перікапіллярним просторів Діссе. Якщо смерть настає в перші години шоку, в печінці виявляють поля світлих печінкових клітин, що мають набряклу вакуолізірованную протоплазму і ексцентричний розташоване ядро. У центральних частинах часточок спостерігають осередки розширення капілярів і перікапіллярним просторів, дисоціацію клітин печінки. Через кілька годин після переливання крові в печінці можна бачити деструктивні зміни в судинах у вигляді набухання, плазморрагіі і некробіоза, а також некробіотичні зміни в окремих клітинах печінки.
