здійснювати швидко, поки у дитини не розвинулося необоротне шоковий стан.
Половина исчисляемого дефіциту відшкодовується протягом перших 2-4ч інфузійним розчином глюкози або інверсійного цукру 100, які містять 45 мекв/л натрію (у вигляді хлориду або гідрокарбонату натрію в залежності від кислотно-лужного стану). Друга половина исчисляемого кількості дефіциту рідини вводиться в наступні 12 год (Такий же розчин), додатково вводиться половина фізіологічної потреби в рідині. Якщо з'явилося сечовиділення, то можна додавати калій. При цьому спочатку потрібно вводити його не більше 3 мекв/кг маси тіла в концентрації максимально 40 мекв/л інфузійного розчину. Дефіцит калію можна приблизно визначити на підставі втрати загальної кількості води або маси тіла. У перший день вводиться щонайбільше 50% обчисленого дефіциту. Корекція дефіциту в цілому здійснюється протягом 4-6 днів.
Ні в якому разі не можна вводити виключно розчини, що не містять електролітів, або так звані розчини з повним електролітним набором!
Оптимальна програма підготовки до операції
Оптимальну програму підготовки до операції складають (послідовність відповідає необхідності):
- стабілізація кровообігу;
- корекція порушень водного та натрієвого балансу;
- корекція порушень кислотно-лужного стану;
- корекція порушень балансу калію;
- усунення анемії (Гематокрит не нижче 30%, гемоглобін не нижче 10 г/дл);
- усунення гіпопротеїнемії (Нижня межа 5 г/дл);
- корекція дефіциту вітамінів або мікроелементів (Fe!).
Немає підстав, насамперед в дитячій практиці, миритися з дефіцитом солей. Ретельне відшкодування з метою відновлення гомеостазу, а також, що не менш важливо, усунення грубих помилок інфузійної терапії часто забезпечують благополучний результат.
5. Інфузійна терапія
Основні принципи інфузійної терапії однакові для різного віку.
Загальна потреба в інфузійних середовищах складається з:
- фізіологічної потреби;
- корекції передував дефіциту;
- відшкодування додаткових патологічних втрат.
Для нормально розвиненого, з достатнім харчуванням і гідратацією індивідуума і в якості основи для проведення розрахунків рівнозначні маса тіла і поверхню. Однак якщо в силу патологічних причин маса тіла виявляється ненормальною, сумнівними здаються розрахунки на цій підставі. Дитина з дефіцитом рідини може отримати занадто мало, а дитина з явищами перенасичення рідиною - занадто багато. Брати в основу розрахунків поверхню тіла хоч і вірніше, оскільки в звичайних номограмах наводяться маса і розміри, але це не усуває помилки внаслідок коливання маси тіла.
Незважаючи на це поверхня тіла на практиці розглядається як краща відносна величина при розрахунках у дітей після закінчення періоду новонародженості. У новонароджених ці відхилення занадто великі, тому у них краще орієнтуватися по масі ті...
