начається містить мало шлаків, але повноцінна дієта. При більш вираженому стенозі доводиться почати з колостомії і відмивання застояних калових мас. За 2-3 дні до операції і після неї, особливо при наявності запальних явищ у параректальній клітковині, використовують антибіотики (стрептоміцин, коліміцин, пеніцилін) і сульфаніламідні препарати. За наявності анемії виробляють одно-або дворазове переливання 200-250 мл крові до операції, а також під час втручання. Ретельне вивчення стану внутрішніх органів, особливо сечової системи, печінки, серцево-судинної системи та органів дихання, і підготовка психіки хворого до великої операції, пов'язаної нерідко з необхідністю жертвувати замикального функцією заднього проходу, є важливими умовами успіху.
У знеболюванні при операціях на прямій кишці досягнуті за останні роки великі успіхи. При великих втручаннях з приводу раку прямої кишки більшість хірургів воліє тепер Інтратрахеально наркоз, ефірно-кисневий або закисом азоту з киснем і з застосуванням релаксантів і керованого дихання, а також з використанням в премедикації невроплегічесіпх препаратів у невеликих дозах (до 25 мг аміназину). Нерідко такий наркоз поєднується з штучної гіпотонією, причому при одномоментних комбінованих операціях він проводиться так само, як і операція, в два етапи; наркоз, що ведеться на не надто глибокому рівні, до кінця першого етапу значно зменшується щоб уникнути різкого падіння артеріального тиску при перекладі хворого з положення Тренделенбурга в гінекологічне; перед цим хворому вводять внутрішньовенно 5-10 мл 2% розчину тіопенталу натрію і м'язові релаксанти короткої дії; під час другого етапу наркоз підтримують на не надто глибокому рівні, і максимальний артеріальний тиск не знижується нижче 80 мм рт. ст. (І.А. Фрід, Л.В. Лебедєв). Багато вітчизняних і зарубіжних хірурги широко користуються спинномозкової анестезією [Г.М. Мухадзе, Б.А. Петров; М.С. Солдатенков, 1958; Бекон, Лейхі, комбінуючи її з легким наркозом закисом азоту або внутрішньовенним крапельним введенням барбітуратів.
Промежностная ампутація прямої кишки - просте, недостатньо радикальне втручання, вперше проведена в 1826 р. Лісфранка; в даний час застосовується лише в рідкісних випадках, при невеликих пухлинах ніжнеампулярном і анальної частин кишки. Після зашивання заднього проходу оздоблюють його овальним розрізом, мобілізують кишку шляхом перетину клітковини, м'язи, що піднімає задній прохід, і фасцій, розкривають очеревину, зводять кишку, обшив її очеревиною можливо вище, і відтинають на рівні шкіри, підшитий до країв рани низведенной кишку. До такого роду операції вдаються лише в рідкісних випадках при наявності протипоказань до обширнішого втручанню.
Більше радикальна операція крижово-промежностной ампутації. Для кращого доступу і видалення більшої ділянки кишки з позадікішечной клітковиною роблять у положенні хворого на животі з опущеними ногами резекцію куприка і IV-V крижових хребців. Отслаивают ззад...
