сності проста та нетрудомістка процедура. При ІПР виділяють 3 групи за ступенем злоякісності, яка у разі ІПР без ознак специфічності визначається за модифікованою схемою P. Scarff, H. Bloom, W. Richardson:
Освіта тубулярних і протоковоподобних структур:
> 75% - 1 бал;
> 10 <75% - 2 бали;
<10% - 3 бали.
Число мітозів:
<10 (у 10 полях зору) - 1 бал;
> 10 <20 - 2 бали;
> 20 мітозів - 3 бали.
Клітинний поліморфізм:
клітини одного розміру і форми, дрібні, з дисперсним розподілом хроматину, без ядерець - 1 бал;
слабкий поліморфізм ядер, деякий укрупнення клітин - 2 бали;
ядра великі, різної форми, з одним або декількома ядерця, з грубим хроматином - 3 бали.
Сума балів визначає ступінь злоякісності:
I (низька) - 3-5 балів;
II (помірна) - 6-7 балів;
III (висока) - 8-9 балів.
Ступінь злоякісності відбивається на частоті регіонарногометастазування (відповідно 21, 44 і 33%) і віддаленого метастазування (відповідно 0; 39 і 51%). p> Сучасне цитологічне дослідження дозволяє не тільки діагностувати рак: розроблено критерії діагностики різних гістологічних типів інвазивного раку, а також ступеня злоякісності ІПР.
В
Інтраопераційна цитологічна діагностика раку молочної залози
Інтраопераційна цитологічна діагностика - один з основних напрямків цитологічного методу дослідження.
Під час операції, використовуючи цитологічний метод, уточнюють:
характер патологічного процесу,
ступінь поширеності з виявленням метастазів у лімфатичні вузли, печінка,
контролюють радикальність виконаної органозберігаючих операцій з дослідженням країв резекції.
Частота помилок клініциста у визначенні стадії захворювання перед початком лікування досягає 60-80%. Роль цитології зростає при розробці показань до розширеної лімфаденектомії та визначенні так званих "сторожових", або "сигнальних", лімфатичних вузлів (їх може бути 6), при цьому застосування гістологічного методу неможливо через тривалість дослідження. За даними провідних патологоанатомів Америки (2000), помилка строкового гістологічного дослідження "сторожових" лімфатичних вузлів становить 25%, тому вони рекомендують використовувати інтраопераційне цитологічне дослідження відбитків з поверхні розрізаного лімфатичного вузла. Достовірність термінового цитологічного дослідження з виявленню метастатичного ураження лімфатичних вузлів становить 97-99%.
Протипоказання до термінового морфологічному дослідженню
Термінове інтраопераційне гістологічне дослідження не рекомендується виконувати при підозрі на внутрішньоепітеліальний рак з обмеженим вогнищем ураження (не залишиться матеріалу для планового гістологічного дослідження). Цитологічні критерії внутріепітеліального раку тільки розробляються. При внутрішньопротокових папіломах невеликого розміру термінове гістологічне дослідження краще не виконув...
