к венозна кров відтікає від прямої кишки в систему ворітної вени через верхню ректальну вену і в систему нижньої порожнистої вени через середні і нижні ректальні вени, існують багаті анастомози між цими двома системами. Відсутність клапанів в верхньої ректальної вені, як і у всій портальній системі, грає важливу роль в походженні венозного застою і розширення вен дистального відрізка прямої кишки.
Лімфатична система. Лімфатичні освіти прямий кишки мають важливе значення як шляхи поширення пухлинних та інфекційних елементів.
Слід розрізняти три зони на шляхах відтоку лімфи з прямої кишки:
1) інтрамуральні лімфатичні капіляри, що залягають в вигляді двох сполучених мереж в підслизовому шарі і між циркулярної і поздовжньої мускулатурою;
2) інтермедіарного лімфатичні капіляри і судини у вигляді дрібної мережі під серозною оболонкою або у вигляді лімфатичних синусів між м'язової оболонкою і периректальні клітковиною в непокритою черевної частини кишки;
3) екстрамуральние шляху - відводять лімфатичні судини, які в основному йдуть у напрямку кровоносних судин.
Відповідно з цим слід розрізняти три групи екстрамуральних судин: верхні, середні і нижні (А. В. Старков). Верхні ректальні лімфатичні судини, збираючи лімфу зі стінок прямої кишки, направляються двома стволиками вздовж гілок верхньої ректальної артерій і впадають у так зв. лімфатичні вузли Ге-рота. Останні розташовуються поблизу заднебокових стінок кишки від прикріплення поднимателя заднього проходу до рівня очеревинної складки, а вище залягають в клітковині поблизу власної фасції. Середні ректальні лімфатичні судини йдуть від бічних стінок кишки під фасцією, що покриває подниматель заднього проходу, у напрямку до лімфатичних вузлів, розташованих на стінках тазу на висоті великого сідничного отвору. Роль цього шляху відтоку лімфи зростає в тих випадках, коли особливо розвинені середні ректальні артерій (В. Р. Брайцев). Нижні ректальні лімфатичні судини беруть початок з багатої мережі лімфатичних капілярів шкірної частини заднього проходу. Початкові гілочки цих судин пов'язані з лімфатичними судинами слизової оболонки анального каналу і мережею верхніх прямо кишкових судин через стволики, що залягають в морганіевих стовпчиках. Нижні ректальні судини направляються в товщі подкожножіровоі клітковини до лімфатичних вузлам пахової області. Крім цих основних трьох шляхів відтоку лімфи, маються ще додаткові крижові шляхи, що йдуть від анальної підшкірної лімфатичної мережі і від стінки нижній частині ампули до бічних крижовий лімфатичних вузлів (В. Р. Брайцев). p> Таким чином, відтік лімфи, а отже, і перенесення пухлинних клітин, може йти з багатьох напрямків: вгору по ходу гілок верх ній прямокишкової артерії; лятерально по ходу середніх ректальних артерій до подчревного лімфатичних вузлів; пря мо вкінці крізь прямокишечную фасцію. До лімфатичних вузлам по ходу середньої крижової артерії; кзади і лятерально до бічних крижовий арте...
