1. По можливості ін'єктувати розчин анестетика періневрально якнайближче до нерва. Зазвичай це досягається шляхом парестезії при введенні голки.
2. Уникати ендоневральних ін'єкцій, а при необхідності таких повільно вводити невеликі обсяги розчину анестетика (3-5 мл). Інша кількість розчину анестетика слід ін'єктувати періневрально.
3. З метою нівелювати особливості індивідуальної топографії нерва і "гарантированно" забезпечити анестезію кінець голки під час блокади переміщати перпендикулярно ходу нерва. Розчин анестетика вводити віялоподібно. p> 4. Уникати внутрішньосудинних ін'єкцій, для чого неодноразово по ходу блокади проводити аспіраційну пробу.
5. Концентрацію адреналіну в розчині анестетика 1:200000 вважати оптимальною, виключаючи рідкісні спеціально обговорені випадки. Адреналін до розчину анестетика додати безпосередньо перед виконанням блокади.
6. Суворо дотримуватися концентрації і максимально допустимі дози анестезуючих препаратів.
7. Голки, що застосовуються для регіонарної анестезії, повинні бути гострими, але заточеними під кутом 45-60о.
8. Місце введення голки через шкіру бажано анестезувати внутрішньошкірним введенням розчину анестетика, створюючи так звану лимонну кірку.
9. Частина голки (не менше 0.5-1.0 см) під час ін'єкції повинна залишатися зовні, оскільки поломка зазвичай відбувається в місці спайки канюлі з корпусом.
10. Знеболюючий розчин слід вводити повільно, так як це виключає механічні розриви тканини, в тому числі нерва.
Місцеві анестетики
Для характеристики місцевих анестетиків використовуються три поняття: відносна токсичність, відносна сила дії, анестетіческій індекс.
Відносна токсичність - це відношення мінімально летальної дози (МЛД) новокаїну до МЛД нового препарату.
Відносна сила дії - це відношення мінімальної діючої дози (МДД) новокаїну до МДД нового препарату. Якщо відносна сила дії анестетика висока, а відносна токсичність низька, то межі безпеки високі. Порівняння відносної сили дії з відносною токсичністю називається анестетіческого індексом препарату і являє собою, принаймні, теоретично, комплексну оцінку безпеки анестетика. Слід пам'ятати, що із збільшенням концентрації та кількості місцевого анестетика його токсичність збільшується не в арифметичній. а в геометричній прогресії. Місцеві анестетики - це, як правило, ефіри або аміди.
Ефіри мають фармакологічний недолік, будучи недостатньо стійкими в розчині. Представником цієї групи препаратів служить новокаїн (прокаїн) і дикаїн. Новокаїн тривале час зізнавався еталоном місцевого анестетика, поступово витісняється з практики регіонарного знеболювання новими анестетиками, створеними в останні роки. Для провідникової анестезії новокаїн необхідно застосовувати у вигляді 2% розчину; 1% розчин може бути використаний з цією метою при блокаді дрібних нервів (кінцеві гілки трій...
