х етапах транспортування він повинен бути загорнутий в ковдру, а якщо необхідно, то обкладений грілками. При виражених порушеннях дихання і небезпеки регургітації, зокрема при кишкової непрохідності, краще транспортувати новонародженого з введеними в трахею ендотрахеальної трубкою і шлунковим зондом.
Ці правила особливо важливо дотримуватися тоді, коли новонароджених транспортують з іншого установи або корпусу. У таких випадках краще всього використовувати спеціальний кувез.
У дитячих хірургічних відділеннях доцільно всіх дітей, яким призначена операція, у цей день поміщати в окрему палату, поруч з операційною, де за ними ведуть спостереження анестезіологи. У міру необхідності їм проводять премедикацію і доставляють в операційну.
Введення в анестезію
Вступна анестезія у дитини є одним з відповідальних етапів анестезіологічного посібники. Широке впровадження в клінічну практику кетаміну значно спростило і змінило техніку індукції у дітей. Внутрішньом'язове введення цього препарату в дозі 2,5-3 мг/кг в комбінації з іншими компонентами премедикації через кілька хвилин викликає сон. Дитина повністю дезорієнтується в обстановці. На такому тлі значшельно легше здійснювати всі маніпуляції по введенню в хірургічну стадію загальної анестезії. При використанні кетаміну в дозі 5-7 мг/кг хіруpгіческая стадія анестезії настає через кілька хвилин.
Деякі анестезіологи не поділяють таку оптимістичну точку зору і з певною обережністю ставляться до широкого стандартом використанню кетаміну для індукції у дітей, учшивая помірну стимуляцію міокарда, підвищений слинотеча, посилення судомної готовності. На нашу думку і даними інших авторів, кетамін у зазначених вище дозах у поєднанні з диазепамом дуже зручний для проведення індукції і не викликаючи побічних ефектів [Beasley J.М., Jones S.С., 1980].
Тим не Проте одним з найбільш поширених методів введення дитини в анестезію є інгаляційний за допомогою фторотана і закису азоту. Якщо премедикація ефективна, то до обличчя сплячої дитини поступово при найближ маску наркозно апарату, подаючи спочатку тільки кисень, після чого суміш закису азоту з киснем у співвідношенні 2:1, потім 3:1. Після того як маска накладена на обличчя, починають інгаляцію фторотана в мінімально концентрації, лише поступово, по міру звикання і в відсутність реакції збільшуючи її до 1,5-2 об%.
Після настання хірургічної стадії анестезії за допомогою венопункції, веносекціі або канюлирования магістральних вен налагоджують внутрішньовенне введення розчинів, вводять міорелаксанти, интубируют трахею і т.д.
Індукцію шляхом внутрішньовенного введення анестетиків можна здійснити тільки у дітей з добре вираженими венами і психологічно підготовлених до цієї маніпуляції або в тих випадках, коли є доступ до венозного русла. З цією метою зазвичай користуються 1-2% розчином тіопептал-натрію або гексенала. Можна застосовувати також нафія оксибутират, кегамін і різні пр...
