симетричний, бере участь в акті дихання. Пальпація безболісна. Напруги м'язів - ні, пухлинних утворень і гриж не виявлено. Розбіжність м'язів по білої лінії живота - ні. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Пальпація по Образцову-Стражеско:
Сигмовидная кишка = 3см, еластична, безболісна.
Сліпа кишка = 3см, еластична, безболісна.
Висхідна кишка = 3см, еластична, безболісна.
Поперечно-ободова кишка = 4см, еластична, безболісна. p> Низхідна кишка = 2,5 см, еластична, безболісна.
Печінка не збільшена, край рівний, гострий, мягкоеластічний. Розміри по Курлову: перший = 9см, другий = 8см, косою = 7см. p> Селезінка по Образцову-Стражеско не пальпується. Пальпація по Салі: 4'5см. Безболісна. p> Стілець оформлений, регулярний.
Органи сечовиділення: Припухлості, набряку в нирковій області немає. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Пальпація стоячи, лежачи, на правому боці, на лівому боці, колінно-ліктьове положення - не пальпується. Сечовипускання прискорене, ніктурія (до 2 разів за ніч). p> Ендокринна система: Маса тіла стабільна. Оволосіння за чоловічим типом, пітливості немає. Шкіра суха. Слабкість. Температура тіла нормальна.
Нервова система: Сон не порушений. Головні болі при підвищенні АТ, зниження пам'яті, запаморочення, шум у голові.
Опорно-руховий апарат: М'язи при пальпаціїбезболісні, ущільнень не спостерігається. М'язовий тонус знижений. Деформації кісток немає. Хворобливості при обмацуванні і поколачивания немає. Суглоби без видимих ​​змін. Обсяг рухів у нормі. br/>
Попередній діагноз і його обгрунтування
Ds: ІХС: стабільна стенокардія III ФК, ГБ 3 стадія, II ступінь, ризик 4 (дуже високий, ФР - стать, вік, СД), ХСН 2А, IIФК. Цукровий діабет II типу, середнього ступеня тяжкості, декомпенсація.
Обгрунтування:
Стабільна стенокардія підтверджується характерною клінічною картиною;
III ФК - тому що напади з'являються при ходьбі на відстань до 300м.
ГБ 3 стадія - підтверджується наявністю клінічних проявів ураження органів-мішеней (ІХС: стабільна стенокардія, ХСН);
II ступінь - на підставі підвищення АТ до 160/100мм.рт.ст.;
ризик 4 - тому що IIстепени + асоційовані клінічні стану (ІХС, ЦД).
ХСН 2А - на підставі клінічних ознак застою в малому колі кровообігу (задишка, вологі хрипи в легенях);
II ФК - тому що фізична активність обмежена незначно (задишка виникає при підйомі по сходах вище одного поверху або при ходьбі на відстань до 300м).
План обстеження
1. Загальний аналіз крові (анемії, еритроцитоз, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ - вторинні артеріальні гіпертензії).
2. Загальний аналіз сечі (Лейкоцитурія, еритроцитурія, протеїнурія - симптоматичні артеріальні гіпертензії; глюкозурія - цукровий діабет).
3. Біохімічний аналіз крові (концент...
