истемного капілярного ушкодження.
2. Клініка і діагностика синдрому гострого пошкодження легень
У 1992 р. на Американо-Європейської погоджувальної конференції був сформульований підхід до ГРДС як формі (і до певної міри стадії) гострого паренхіматозного пошкодження легень. Через два роки (1994 р.) на подібній же конференції критеріями ОПЛ і ГРДС були визначені наступні ознаки:
- гострий початок;
- двостороння інфільтрація на фронтальній рентгенограмі легенів;
- порушення оксигенації крові в легенях: PO 2 /FiO 2 менше 300 мм рт. ст. для ОПЛ, менше 200 мм рт. ст. для ГРДС;
- ДЗЛК < 18 мм рт. ст.
У зв'язку з тим, що даний підхід є досить спрощеним, в практичній роботі використовують і інші діагностичні ознаки, що об'єднуються в спеціальні шкали. Наприклад, критеріями оцінки за шкалою JF Murrey є дані рентгенологічного дослідження легень, глибина розладів дихальної функції за коефіцієнтом оксигенації PaO 2 /FiO 2 , величина ПДКВ в см вод. ст. та статична податливість легенів в мл/см вод. ст. (Табл. 1). Основна мета цієї шкали - об'єктивізація оцінки вираженості функціональних змін при синдромі гострого легеневого ушкодження, в тому числі при проведенні хворому респіраторної підтримки в режимі примусової ШВЛ.
Таблиця 1
Градація функціональних змін по JF Murrey і співавт. (1988)
Бал
РаО 2 /FiO 2 , торр
Рентгенографія
ПДКВ,
см вод. ст. (Хворий на ШВЛ)
Піддатливість, мл/см вод. ст.
0
> 300
Ні
<6
> 80
1
229-225
1 квадрант
6-8
79-60
2
224 - 175
2 квадранта
9-11
59-40
3
174-100
3 квадранта
12-14
39-20
4
<100
4 квадранта
> 14
<20
Примітка: 0 - ушкодження немає
2,5 - помірне пошкодження
> 2,5 важкий синдром гострого пошкодження легень
Клінічні фактори ризику розвит...
