ниркова недостатність з олігоануріей супроводжується загрозливими життя ускладненнями, в числі яких гіперкаліємія, некупіруемий гіпертонічний криз, лівошлуночкова недостатність. Можливо і рецидивуючий перебіг гострої уратних нефропатії, типове для конституційно обумовленого і сполучається з метаболічним синдромом порушення обміну сечової кислоти. При такому варіанті перебігу перший епізод гострої сечокислий нефропатії може виникнути в молодому віці ще при відсутності стійкої гіперурикемії, але при вже наявному стійкому підвищенні екскреції з сечею сечової кислоти. Останні свідчить про її гіперпродукції, багато в чому генетично детермінованої, але стає особливо помітною під дією екзогенних факторів, таких, як вживання харчових продуктів, що містять велику кількість пуринових підстав, алкогольних напоїв, прийом тіазідових і петльових діуретиків, а також при формуванні інших обмінних порушень (абдомінального ожиріння, інсулінорезистентності).
Під дією провокуючих факторів (наприклад, після дегідратації) відзначається тенденція до олігурії, сеча набуває бурий (В«товчений цеглаВ») колір, обумовлений наявністю в ній великої кількості уратів. Можливий транзиторний підйом АТ. Після перших подібних епізодів діурез відновлюється, колір сечі нормалізується протягом 24 годин, і у зв'язку з цим даний В«стертийВ» варіант перебігу гострої сечокислий нефропатії, як правило, своєчасно не розпізнають. Це призводить до наростання порушення обміну сечової кислоти (гіперурикемія стає стійкою) і розвитку хронічних форм уратних нефропатії, таких, як хронічний уратний тубуло-інтерстиціальний нефрит, уратний нефролітіаз. Необхідно підкреслити, що гостра уратних нефропатія, як і інші варіанти подагричної нирки, може дебютувати задовго до першої атаки суглобової подагри.
6. ДІАГНОСТИКА
Діагностика гострої уратних нефропатії зазвичай не викликає труднощів при відповідній В«НалаштованостіВ» лікаря і детальному вивченні анамнезу. Як правило, вдається виявити який-небудь з провокують розвиток гострої уратних нефропатії факторів. До них відносяться:
В· у хворих злоякісними пухлинами - попередній сеанс
хіміо-та/або променевої терапії (слід мати на увазі можливість
спонтанного розвитку синдрому лізису пухлини),
В· дегідратація (В«ФорсованийВ» діурез після прийому тіазідових
або петльових діуретиків, рясне потовиділення при інтенсивних
анаеробних фізичних навантаженнях, відвідуванні сауни/бані);
В· вживання великої кількості харчових продуктів, що містять
пуринові основи (яловичина, конина, баранина, бобові, томати,
шпинат);
В· алкогольний ексцес (найбільш небезпечними вважають пиво, особливо
темні сорти, і червоне вино);
В· прийом нестероїдних протизапальних препаратів/ненаркотичних анальгетиків, особливо у великих дозах.
Необхідно виконання загального аналізу сечі, моніторингу показників біохімічного аналізу крові (урикемии, креатінінеміі, ка...
