ня болю при глибокій пальпації живота в порівнянні з поверхневою і вираженого лейкоцитозу свідчить про плевриті.
Прогноз при сухому плевриті, як правило, сприятливий.
Лікування. Необхідно лікування основного захворювання. Застосовують також симптоматичні засоби: кодеїн, етилморфіну гідрохлорид, саліцилати, амідопірин, відволікаючі (Зігріваючий компрес з сухим бинтуванням, банки, гірчичники, змазування спиртовим розчином йоду і т. п.).
Ексудативний плеврит ( Pleuritis exudativa )
Ексудативний, або випітної, плеврит відрізняється різноманітним, нерідко тяжким перебігом та має різне походження. Ексудат може бути серозним, гнійним, геморагічним, гнильним, Хілезний. Характер ексудату певною мірою пов'язаний з етіологічним фактором. Наприклад, геморагічний ексудат спостерігається при раку легені, що супроводжується дисемінацією процесу в плеврі, може спостерігатися при туберкульозі та інфаркті легені; серозний ексудат - при туберкульозі, ревматизмі, системний червоний вовчак, іноді виникає як пара- або метапневмоніческіе; різноманітне походження має гнійний ексудат.
У клініці найчастіше зустрічається серозний ексудативнийплеврит.
Серозний (Серозно-фібринозний) плеврит
Етіологія і патогенез. Серозний плеврит найчастіше туберкульозного походження. Ще Лазннек, а в нашій країні Оњ. Оњ. Руднєв (1863) вважали туберкульоз основною причиною розвитку плевриту. Плеврит розвивається у зв'язку з поразкою бронхолегеневих лімфатичних вузлів і вузлів середостіння, а також з вогнищевими змінами в легенях. В даний час надають значення трьом основним механізмам розвитку серозного плевриту: перифокальнезапалення, аллергическому процесу і туберкульозному ураженню плеври.
Зустрічається, крім того, ревматичний, вовчаковий, пара-і метапневмоніческіе плеврит.
Патоморфологія. Відзначається гіперемія плеври. Ексудат, що містить клітинні елементи (Лейкоцити, лімфоцити та ін), просочує бессосудистого зону і проникає в порожнину плеври. Відбувається дегенерація і злущування мезотелію. На зміненої поверхні плеври відкладається фібрин, а при резорбції рідини утворюються спайки. Спайки можуть бути масивними, у зв'язку з чим виникають великі зрощення, іноді зумовлюють фіброторакс.
Клініка. Захворювання може розвиватися як поступово, так і гостро. Клінічні ознаки за наявності випоту іноді з'являються через деякий час від початку захворювання. При гострому розвитку швидко підвищується температура тіла (до 39-40 В° С), нерідко з ознобом. З'являються біль в ураженій половині грудей, особливо при диханні, підвищена пітливість, виражена слабкість, кашель, частіше сухий, болючий. Розвивається задишка (30 - 40 в 1 хв). Уражена половина грудної клітини відстає при диханні. При перкусії легень визначається тупість, верхня межа якої має характерну опуклість: починаючи від хребетного стовпа вона піднімається ...
