p> Стегнова вена
Легкість катетеризації
1
2
4
5
3
Можливість тривалого
перебування катетера у вені
4
3
2
1
5
Імовірність успіху (при кате-
терізаціі легеневої артерії)
4
5
1
2
3
Ускладнення (технічні)
1
2
4
5
3
Примітка: 1 - найкращі результати; 5 - найгірші результати.
Аспірація крові підтверджує потрапляння кінчика голки в просвіт вени. Пункцію сонної артерії можна виключити, приєднавши катетер до датчика тиску (преобразователю) і спостерігаючи конфігурацію хвилі на моніторі або ж порівнюючи колір крові і PaO 2 із зразком артеріальної крові. Тонкостінну голку 18-го розміру просувають в тому ж напрямку, що і пошукову. Якщо при підтягуванні поршня в шприц легко надходить кров, то через голку вводять J-подібний провідник з радіусом кривизни 3 мм. Голку видаляють, по провіднику вводять силіконовий катетер, наприклад Silastic. Катетер закріплюють і накладають стерильну пов'язку. Правильне положення катетера слід підтвердити рентгенографією грудної клітини. Кінець катетера не повинен мігрувати в порожнині серця . Інфузійні системи необхідно міняти кожні 72 ч.
До ускладнень катетеризації центральних вен відносять інфекцію, повітряну емболію і тромбоемболію, аритмії (ознака того, що кінець катетера знаходиться в правому передсерді або шлуночку), гематому, пневмоторакс, гемоторакс, гідроторакс, хілоторакс, перфорацію серця, тампонаду серця, ушкодження сусідніх нервів і артерій, тромбози. Причиною деяких ускладнень є недостатньо добре володіння методикою катетеризації.
Клінічні особливості
Для нормальної роботи серця необхідно адекватне заповнення шлуночків венозною кров'ю. ЦВД приблизно відповідає тиску в правому передсерді, яке значною мірою визначається звичайно-діастолічним об'ємом правого шлуночка. У здорових людей механічна діяльність правого і лівого шлуночка змінюється паралельно, тому у них по ЦВД побічно можна судити і про заповнення лівого шлуночка.
Форма хвилі ЦВД відповідає процесу серцевого скорочення: хвиля а обумовлена ​​скороченням передсердь (atria), вона відсутня при миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії, а при АВ-вузлових ...
