еріоди охоплюють дошкільний і підлітковий вікові періоди).
В· збільшення окружності живота (77%), яке визначається за індексом Андронеску: ставлення окружності живота до зростання, виражене в процентах. Нормальні значення складають 41 - 42% після 2 років і 50 - 52% у дітей до 1,5 років.
В· болі в животі (77%) локалізуються в околопупочнойобласті, частіше наростання больового синдрому відбувається через 3 - 5 годин після прийому їжі, характер болю від тупих розлитих до гострих. Болі проходять самостійно або після дефекації. p> В· блювоти (47%) - від рідкісних до щоденних.
В· зниження апетиту, підвищення його або зміна періодів повної відсутності до різкого підвищення (89%).
В· відставання маси тіла і росту від вікових показників (60%).
В· прояви супутньої харчової алергії - атопічний дерматит (60%), респіраторний аллергоз (33%), бронхіальна астма (10%). При строгому дотриманні безглютенової дієти через 2 - 6 місяців купіруються прояви атопічного дерматиту, пом'якшується протягом важкої бронхіальної астми, урежаются, а іноді і зовсім проходять напади астми середньотяжкого і легкого перебігу.
В· прояви фосфорно-кальцієвої недостатності: болі в кістках нічні і при фізичному навантаженні, переломи кісток при неадекватній травмі, поразка зубної емалі, карієс зубів (50%).
В· дратівливість, агресивна поведінка, неспокійний сон (63%).
Практично немає ні одного симптому, який би зустрічався у 100% хворих на целіакію, а симптоми, які є, виражені в різному ступені, що веде до безлічі діагностичних помилок.
В
3.2 Клінічні форми целіакії
Типова (класична) - частіше розвивається в ранньому дитинстві, з синдромом порушеного всмоктування II-й або III-го ступеня (у 38-57% хворих). p> Торпидная - характерні важкий перебіг, неефективність звичайного лікування (до 13% хворих).
Стерта форма - виявлена у 35% хворих, її відрізняє позакишкові маніфестація, при цьому клінічні ознаки порушення всмоктування можуть бути відсутні: часто єдина ознака - залізодефіцитна або фолатдефіцітная анемія, геморагічний синдром, остеомаляції, поліартралгіі та ендокринні порушення, прояви остеопорозу, безплідність і неврологічні розлади.
Латентна - протікає субклинически, вперше виявляється в дорослому стані. За деякими повідомленнями, у 43% хворих виявляють в субклінічній формі.
В
4. Діагностика целіакії
Діагностика хворих целіакію утруднена і може призводити до постановки помилкових діагнозів. Особливі складності для діагностики викликають стерті та атипові випадки. Виразність патологічних зрушень, а звідси і симптомів захворювання може коливатися в широких межах, і в практиці зустрічаються ситуації, коли діти опиняються в критичному положенні вже через 2 місяці після маніфестації. З іншого боку, відомі випадки, коли діти з маніфестацією захворювання на 1-2-му році життя доживали без лікування до 9-10 років. В ...
