останньому випадку розвиваються важкі вторинні метаболічні порушення, які можуть виходити на перший план і маскувати симптоми основного захворювання. Діарея як основний симптом може відсутнім. В
4.1 Основні етапи діагностики целіакії
I. Клініко-лабораторний: поєднання 3 основних симптомів або 2 основних і 2 і більше додаткових - підозра на целіакію.
II. Серологічний: підвищення рівня АГА A і/або G, АЕМА, антитіл до ТТГ визначених до призначення дієти (а не на її фоні) - целіакія можлива з великим ступенем ймовірності.
III. Інструментальний: виявлення атрофії слизової дванадцятипалої кишки візуально і характерні морфологічні ознаки в біоптаті дванадцятипалої кишки - целіакія підтверджена.
У виняткових випадках при неможливості проведення другого або третього етапів - пробна найсуворіша безглютенова дієта не менше 6 місяців, а при зниженні весоростових показників як домінуючому симптомі - не менше року. При гарному ефекті дієти її скасування не відображено.
4.2 Клініко-лабораторні критерії целіакії
Основні:
В· рясний смердючий світлий стілець 2 і більше разів на день
В· збільшення окружності живота
В· болі в животі
В· блювоти від рідкісних до щоденних
В· зниження апетиту та/або підвищення апетиту
В· відставання маси тіла і зростання
В· болі в кістках, карієс зубів, переломи кісток більше 2 разів
В· дратівливість, агресивність
В· неспокійний сон, сноговоренія, снохождения, безсоння
В· атопічний дерматит
В· герпетиформний дерматит
В· анемія
В· наявність жирних кислот, мив в серії копрограму
В· дисбактеріоз кишечника
В· підвищення АГА IgA, АЕМА IgA, ТТГ IgA. p> Додаткові:
В· часті ГРВІ - більше 3 разів на рік
В· стомлюваність
В· погана пам'ять
В· стійкі запори
В· м'язова слабкість
В· повторювані м'язові судоми
В· непритомність
В· повторювані парестезії
В· часті кровотечі з носа, ювенільні маткові та інші кровотечі
В· порушення менструального циклу
В· фолікулярний гіперкератоз
В· порушення сутінкового зору
В· шкірний свербіж
В· випадання волосся аж до алопеції
В· вітіліго
В· рецидивуючі стоматити
В· гіпопротеінеміческіе набряки
В· випадання прямої кишки (обстежити на муковісцидоз!)
В· наявність у родичів цукрового діабету першого типу, поліендокрінопатіі, захворювань сполучної тканини, пухлин кишечника та інших органів
В· зниження в крові альбуміну, холестерину, ліпідів, макро-і мікроелементів, вітамінів
В· підвищення рівня АГА IgG. <В
4.3 Лабораторні методи діагностики
Дані лабораторних досліджень так само, як і клінічна симптоматика, мають виражені відмінності і залежать в...
