4-6 місяців, тому в класичному випадку маніфестація целіакії відбувається на 6 - 8-му місяці життя.
Провокувати хвороба можуть вагітність і пологи.
В
2.3 Патогенез
Незважаючи на численні дослідження, патогенез целіакії до кінця не з'ясований. Основну схему можна представити таким чином:
I. на початку захворювання глютен пов'язується зі специфічними рецепторами епітеліоцитів, детермінованими генами HLA і/або пошкодженими вірусами.
II. У відповідь на дію глютену відбувається атрофія ворсинок тонкої кишки, в процес активно втягується лімфоїдна тканина кишки: у власній пластинці слизової оболонки відзначається збільшення числа лімфоїдних і плазматичних клітин, що виробляють в тому числі антигліадинові антитіла, а також еозинофілів і лімфоцитів, що несуть гамма-дельта Т-клітинний рецептор.
III. Порушується проникність внаслідок проникнення білків глютену в ентероціт і пошкодження лізосом клітини.
IV. При прогресуванні процесу запускається автоімунний механізм, результатом якого є вироблення аутоантитіл, у тому числі антіретікулінових і антіендомізійних.
V. Пошкодження слизової дванадцятипалої кишки, що є ендокринним органом, викликає гальмування соматомедійной системи з подальшим придушенням секреції гастрину, глюкагону, холецистокініну, вазоактивного інтестинального пептиду, панкреатичного пептиду, секретину, мотіліна, а також придушення екзокринної секреції ШКТ.
Таким чином, комплекс змін у слизовій оболонці тонкої кишки може позначатися як гіперрегенераторная атрофія. У кишечнику чітко знижується активність пристінкових ферментів, особливо лактази і аланінпроліновой пептідази. Проникність слизової кишечника підвищується. Розвивається синдром мальабсорбції.
В
3. Клінічна картина целіакії
Раніше вважалося, що целіакія - це суто дитяча хвороба і що до підліткового віку вона проходить. Дійсно, досить часто симптоми згладжуються і проходять, що створює видимість одужання, що викликає протест пацієнтів проти дотримання дієти. У цей період відносного благополуччя серологічні реакції можуть Не перевищувати нормальний рівень, однак ушкодження кишки зберігаються, і ніхто не гарантований від виникнення важких ускладнень при недотриманні дієти.
Перебіг характеризується чергуванням періодів загострення і ремісії. Тривалість мимовільної ремісії може бути від декількох років до декількох десятків років. Найчастіше періоди клінічної ремісії охоплюють вік 4 - 7 років і підлітковий. Загострення можуть протікати з прогресуючим залученням нових органів і систем.
В
3.1 Симптомами целіакії є
В· рясний, смердючий, світлий або "різнокольоровий", пухкий, пінистий або глинистий, погано відмивати стілець 2 і більше разів на добу (80%). Подібний стілець може відзначатися періодично протягом життя, причому періоди нормалізації стільця можуть тривати роками (частіше ці п...
