лексному контролі.
У перші дні після операції звичайні гематологічні дослідження дозволяють виявити ускладнення за такими критеріями, як лейкоцитоз периферичної крові, лейкоцитарний індекс інтоксикації (ЛІІ) і абсолютній кількості лімфоцитів. Ці критерії схильні індивідуальних коливань і залежать не тільки від перебігу ранового процесу, а й від запалення в бронхіальному дереві і паренхімі залишився легені. p> Інфікування плеври під час операції реально створює загрозу розвитку емпієми плеври не тільки при часткових резекціях, де вона є у всіх випадках порушення розправленнялегені і утворення стійкої залишкової порожнини, але і при Пневмонектомія. Емпієма плеври без бронхіального свища розвивається у кожного четвертого хворого, який переніс пневмонектомію, і у третьої частини хворих, яким виконуються часткові резекції. Незважаючи на певні успіхи в лікуванні хворих з розвиненою картиною таких ускладнень, рішення цієї проблеми слід шукати на шляхах їх профілактики.
Після видалення легкого з приводу гангрени через кілька днів після операції неминуче настає розмежування плеврального ексудату чинності формування багатокамерного фібріноторакса, незважаючи на проведення наполегливого, іноді навіть проточного промивання плевральної порожнини в перші години і дні. Це визначило необхідність широкого використання ферментного лізису фібрину плівок і ліквідації багатокамерного фібріноторакса. Вводити ферменти (террілітін, террідеказу, катафер та ін) доцільно не раніше 3-5 діб після операції, стримуючи до цього поширення інфекції за рахунок внутрішньоплеврального введення антибактеріальних препаратів у вигляді сполучення бактерицидних антибіотиків (аміноглікозиди, цефалоспорини, лінкоцін тощо) і антисептиків (Диоксидин, димексид та ін.) Більш раннє застосування ферментів створює загрозу нестабільності гемостазу в плевральній порожнині, неспроможності торакотомной рани, а може бути, і кукси головного бронха.
Освіта за рахунок лізису фібрину плівок єдиної порожнини на стороні операції дозволяє потім обрати будь-який варіант ведення плевральної рани: або регулюванням кількості ексудату систематичними плевральними пункціями з введенням антибактеріальних засобів у відповідність з антибіотикограмою, або одномоментним видаленням ексудату з подальшим заповненням плевральної порожнини штучними середовищами з оптимальним антибактеріальну дію. p> Так як ферменти в значній мірі руйнують фібринні бар'єри і відновлюють всмоктувальну здатність парієтальної плеври, то можливо одномоментне надходження і бактеріальних ендотоксинів, звільнених з клітинного детриту. Це проявляється в різному ступені і виражається в підвищенні температури тіла, ознобу різної вираженості. p> У тих випадках, коли комбінованим застосуванням ферментів і антибіотиків запобігти розвитку емпієми плеври не вдається, приступають до санації гнійної плевральної порожнини закритим пункційним способом або дренуванням за допомогою торакоцентезу і активної аспірації.
...
