рани на шкірі відсутні. Вісь лівої нижньої і верхньої кінцівок не порушена. Мається абсолютне вкорочення лівої нижньої і верхньої кінцівок по довжині (2см). Деформація відсутня. Наголошується хворобливість лівого стегна і зап'ястя при пальпації, що підсилюється в нижній третині стегна і передпліччя при навантаженні по осі; так само відзначається крепітація в нижньої третини лівого стегна і передпліччя. Пружинисте опір при пасивних рухах незначне. p align="justify"> Дистальнее ушкоджень колір шкіри рожевий, шкіра тепла. Пасивні і активні рухи збережені. p align="justify"> Попередній діагноз
Основний: закритий неускладнений перелом лівого стегна в нижній третині, закритий неускладнений перелом променевої кістки в типовому місці. Шок I
Супутній: немає
Ускладнення: немає
Перелом ставлю на підставі скарг хворого: на болі в області лівого стегна і лівого лучезапястного суглоба, на порушення функції лівої верхньої та нижньої кінцівках (неможливість встати, різкий біль при спробі рухів у лівому лучезапястном суглобі, колінному і тазостегновому суглобах), на підставі місцевого статусу: болючість лівого стегна та передпліччя при пальпації, при навантаженні по осі, абсолютне вкорочення лівої нижньої і верхньої кінцівок по довжині (2см), а так само на підставі анамнезу захворювання: різка болючість в лівій верхній і лівій нижній кінцівках відразу після падіння.
Закритий ставлю на підставі місцевого статусу: відсутність рани в місці переломів.
Неускладнений ставлю на підставі місцевого статусу: збереження пульсу на артеріях дистальніше місця ушкодження, відсутність ознак ішемії.
Нижньої третини стегна та нижньої третини передпліччя ставлю на підставі місцевого статусу: болючість лівого стегна і лівого передпліччя при пальпації, що підсилюється в нижній третині стегна і передпліччя, крепітація в нижньої третини лівого стегна і передпліччя.
Шок I ставлю на підставі катотравми, наявності перелому стегна, перелому лівого передпліччя та об'єктивних даних: пульс 86 на хвилину, артеріальний тиск 130/85 мм. рт. ст., збережений діурез, стан середнього ступеня тяжкості.
Додаткові методи обстеження
ЕКГ (20.11.11):
ЕОС в нормі, ритм синусовий, 84 у хвилину, ЕКГ без істотної патології.
Біохімічний аналіз крові (21.11.11):
Білок 57 г/л
Загальний білірубін 8,1 мкмоль/л
Глюкоза 4,5 ммоль/л
Сечовина 4,5 ммоль/л
Аналіз на групу крові і на резус приналежність (28.11.11):
I (0) група крові, Rh +.
Аналіз сироватки крові на ПТІ від 21.11.11
ПТІ 94%.
Загальний аналіз крові від 5.12.11:
ШОЕ 5 мм/год
WBC 6,8 * 10 9 /л
RBC 3,09 * 10 12 /л
HGB122 г/л
HCT 30,0%
MCV 97,0 фл
MCH 39,0 пг
MCHC 33,9 г/дл
PLT 405 * 10 9 /л
Лейкоцитарна формула:
Паличкоядерні нейтрофіли - 2%
Сегментоядерні нейтрофіли - 71%
Еозинофіли - 2%
Моноцити - 1%
Лімфоцити - 21%.
Загальний аналіз сечі від 20.11.11:
Глюкоза - отр.,
Білірубін - отр.,
Кетони - отр.,
Питома вага - 1010,
рН 6,0
білок - отр.,
уробилиноген - 2,2 ммоль/л,
нітрити - отр.,
лейкоцити - отр.,
еритроцити - отр.
УЗД органів черевної порожнини від 20.11.11: ехо-ознак порушення цілісності внютрібрюшних органів не виявлено.
ДС судин нижньої кінцівки від 23.11.11 : УЗ ознаки оклюзивною тромбозу обох ЗББВ ліворуч з переходом у неокклюзівний тромб лівої ПВБ.
УЗДГ вен нижніх кінцівок від 30.11.11: УЗ ознаки оклюзивною тромбозу обох ЗББВ ліворуч, неокклюзівного тромбозу ПБЗ в н/3 і с/ 3 лівого стегна. Потовщення і ущіл...
