ьнення стінки ПБЗ в н/3 і с/3 лівого стегна, ПТФС.
Клінічний діагноз, обгрунтування
Основний: Катотравма. Закритий повний внутрішньосуглобової осколковий перелом дистального метфепіфіза лівого стегна зі зміщенням. Закритий неускладнений повний внутрішньосуглобової перелом дистального метаепіфіза лівої променевої кістки зі зміщенням. Шок I. Ускладнення: Гострий оклюзивний тромбоз обох ЗББВ ліворуч, неокклюзівний тромбоз ПБЗ в нижній і середній 1/3 лівого стегна. Супутні: немає
Каторавму ставлю на підставі анамнезу захворювання: хворий впав з даху великої висоти (3 метри)
Закритий повний внутрішньосуглобової осколковий перелом метепіфіза лівого стегна зі зміщенням ставлю на підставі рентгенологічного дослідження від 20.11.11
Закритий неускладнений повний внутрішньосуглобової перелом дистального метаепіфіза лівої променевої кістки зі зміщенням ставлю на підставі рентгенологічного дослідження від 20.11.11
Шок I ставлю на підставі попереднього діагнозу.
Гострий оклюзивний тромбоз обох ЗББВ ліворуч, неокклюзівний тромбоз ПБЗ в нижній і середній 1/3 лівого стегна ставлю на підставі ДС судин нижньої кінцівки від 23.11.11: УЗ ознаки оклюзивною тромбозу обох ЗББВ ліворуч з переходом у неокклюзівний тромб лівої ПВБ, УЗДГ вен нижніх кінцівок від 30.11.11: УЗ ознаки оклюзивною тромбозу обох ЗББВ ліворуч, неокклюзівного тромбозу ПБЗ в н/3 і с/3 лівого стегна. Потовщення і ущільнення стінки ПБЗ в н/3 і с/3 лівого стегна, ПТФС. br/>
Лікування
При лікуванні переломів дистального метаепіфіза стегнової зміщенням показана репозиція за допомогою скелетного витягування за горбистість великогомілкової кістки на кутовий шині. Іноді виникає необхідність для репозиції відламків застосовувати додаткові бічні або переднезаднее тяги м'якою петлею. Через 6 - 8 тижнів. витягування знімають і накладають кокситную гіпсову пов'язку на 8 - 10 тижнів. Після зняття скелетного витягування хворих можна лікувати і функціональним методом - без іммобілізації гіпсовою пов'язкою. Функціональне лікування здійснюють на спеціальній функціональній шині або на стандартній шині Белера. При використанні такої шини на горизонтальній її частини встановлюють знімний гамак під гомілку. До стопі фіксують шнур, перекинутий через блок шини. Кілька разів на день гамак під гомілкою знімають. Натягуючи і опускаючи шнур, хворий виробляє пасивні рухи в колінному суглобі. Поступово включаються пасивні рухи в тазостегновому суглобі, а потім і активні рухи в обох суглобах. Через 2,5 - 3 міс дозволяється ходити за допомогою милиць. Перевага функціонального лікування полягає в тому, що до моменту консолідації перелому руху в суглобах відновлюються в повному обсязі, а атрофія м'язів кінцівки виражена в меншій мірі, ніж у випадках застосування гіпсової пов'язки. p align="justify"> Оперативне лікування. Найбільш поширеним методом оперативного лікування перелому діафіза стегна є інтрамедулярний остеосинтез металевим штифтом. При цьому частіше користуються ретроградним методом його введення. Іншим методом є екстрамедулярних остеосинтез масивними компресуюче пластинами. p align="justify"> Після стабільного остеосинтезу зовнішню іммобілізацію гіпсовою пов'язкою можна не застосовувати. Працездатність відновлюється через 3,5 - 6 міс. p align="justify"> Метою лікування переломів променевої кістки в типовому місці є досягнення анатомічною репозиції та стабільної фіксації уламків, а також відновлення безболісних рухів кисті і пальців.
При переломі без зміщення відламків на 4 тижні накладають гіпсову лонгету. Працездатність відновлюється через 4 - 6 тижнів. p align="justify"> При переломах зі зміщенням уламків після анестезії проводять ручну репозицію і здійснюють іммобілізацію гіпсовою пов'язкою. Після виправлення становища відламків обов'язкове рентгенографія. Аналіз клінічної картини і рентгенограм дозволяє визначити остаточний план лікування. Консервативне лікування проводять при стабільних переломах з незначним зміщенням. Залежно від типу перелому і віку потерпілого термін іммобілізації становить від 4 до 6 тижнів. Обов'язково проводять контрольне рентгенологічне дослідження через 5 - 10 днів після репозиції, щоб своєчасно виявити вторинне зміщення відламків. p align="justify"> Оперативне лікування показано при нестабільних переломах, що мають тенденцію до вторинного зміщення відламків, а також за наявності зміщення суглобової поверхні. Відламки фіксують черезшкірно проведеними металевими спицями, може бути використаний остеосинтез за допомогою дистракційно-компресійних апаратів або пластин. У пацієнтів похилого віку показання до оперативного лікування обмежені. p align="justify"> Після припинення іммобілізації призначають лікувальну гімнастику, руху...
