а. Особливе місце в розвитку нефроптоз займає травма (падіння з висоти, різкий перегин тулуба), під час якої в результаті розриву зв'язок або гематоми в області верхнього полюса нирки остання може зміститися зі свого ложа.
Нефроптоз у жінок спостерігається значно частіше, ніж у чоловіків (10:1, 15:1), переважно справа. Перша обставина пояснюється конституціональними особливостями жіночого організму, зокрема більш широким тазом, а також порушенням тонусу черевної стінки в результаті вагітності і пологів, друге - більш низьким розташуванням правої нирки і сильнішим зв'язковим апаратом лівої нирки.
У Нині нефроптоз виявляють у 1, 5% жінок і у 0, 1% чоловіків, переважно у віці 25-40 років.
Нормальна рухливість нирки становить 1-2 см, при форсованому диханні, напруженні - 3-5 см, тобто не повинна перевищувати довжину тіла одного хребця. Перевищення цих параметрів прийнято розглядати як патологічну рухливість. У нормі права нирка знаходиться нижче лівої на 2 см, лише в 5,5% ліва нирка виявляється нижче правою. (7, 09.11.10, 19:33)
У розвитку нефроптоз розрізняють три: I стадія - на вдиху чітко пальпується нижній сегмент нирки, який при видиху йде у підребер'ї; II стадія - вся нирка у вертикальному положенні людини виходить з підребер'я, проте в горизонтальному положенні знову повертається або безболісно вводиться рукою на своє звичайне місце; III стадія - нирка повністю виходить з підребер'я і легко зміщується у великий або малий таз в будь-якому положенні тіла. Починаючи з другої стадії до опущення нирки, приєднується ротація нирки навколо її ніжки. Таким чином, у міру розвитку нефроптоз може виникнути патологічна рухливість нирки (її зсув) по вертикалі, навколо осі ниркової ніжки і маятникоподібними. У міру посилення і ротації нирки все більше витягуються і перекручуються її магістральні судини - артерія і вена. Діаметр ниркової артерії нерідко зменшується в 1,5 - 2 рази, а дина збільшується в багато разів більше. Те ж можна відзначити й у відношенні ниркової вени. У III стадії можуть виникнути фіксований перегин сечоводу і порушення відтоку сечі з ознаками розширення чашково-мискової системи нирки. (5, с. 160-161)
Нефроптоз II і III стадій призводить до значного порушення ниркової гемо-та уродинаміки, а також лімфовідтоку з нирки. Звуження ниркової артерії в результаті її натягу призводить до ішемії нирки, а порушення відтоку по нирковій вені при її перекруте - до кої гіпертензії нирки. Порушення відтоку крові і лімфи сприяє розвитку в нирці запального процесу. Останній може призвести до виникнення спайкового процесу навколо нирки, який фіксує її в патологічному положенні - фіксований нефроптоз. (4, с.147)
3. Загально відомості про нефроптозе
В
Частота захворювання
В
Нефроптоз дуже поширене захворювання. Проте точних цифр частоти опущення нирок, на жаль, не вдається знайти. Так, Schulze на 3658 аутопсії з 1859 по...
