льного стану сфінктера Одді в різні терміни після холецистектомії.
проводимо комплексне обстеження хворих, які страждали ЖКБ, до і після операції, показало, що холецистектомія призводить до зниження як дистрофічних явищ у паренхімі, так і поза-і внутрішньопечінкового холестазу. Однак реальне поліпшення показників спостерігається лише у половини хворих через 2 роки після оперативного втручання. У перші півроку простежується збільшення внепеченочного холестазу, що можна пояснити посиленням тонусу сфінктера великого дуоденальногососочка в цей період. Поява порушень у гепатобіліарної системі посилює позапечінковий холестаз, дистрофічні зміни. Найбільш часто при обстеженні виявляють дистрофічні зміни паренхіми, переважно жировий гепатоз (до 42%).
Триває дискусія і про вплив холецистектомії на процеси жовчоутворення і жовчовиділення . Більшість дослідників схиляються до думки про розвиток в післяопераційному періоді гіперсекреторних типу печінкової секреції.
Збільшення жовчовиділення настає вже через 2 тижні після холецистектомії. Так само відзначається, що видалення жовчного міхура з приводу холелітіазу не рятує хворого від обмінних порушень, печінкової дісхоліі. Литогенность жовчі зберігається і після операції. Випадання концентраційної ролі жовчного міхура, в межпіщеварітельний період і викид її в дванадцятипалу кишку під час їжі, супроводжується порушенням пасажу жовчі в кишечник, розладом травлення.
Підвищення холереза ​​- основна причина холагенной діареї після холецистектомії.
Серед органів гепатопанкреатодуоденальної зони видалення жовчного міхура найбільше відбивається на функції підшлункової залози. Розвитку хронічного панкреатиту при біліарної патології сприяють часто зустрічаються функціональні та органічні зміни протоковой системи, порушують пасаж жовчі. У зв'язку з цим загострення хронічного панкреатиту у хворих, які перенесли холецистектомію, зустрічається досить часто. Різноманіття форм хронічного панкреатиту і трудність об'єктивної оцінки стану підшлункової залози призводять до того, що у частини хворих це захворювання не діагностується, а в ряді випадків має місце його гіпердіагностика. У зв'язку з цим частота виявлення хронічного панкреатиту після холецистектомії коливається в надзвичайно широких межах і становить 5-90%. Але зазначено, чим довший камненосительство, тим частіше зустрічається хронічний панкреатит і тим важче його перебіг. Своєчасна і технічно грамотно виконана холецистектомія, особливо на початкових стадіях ЖКБ, що не відбивається на функціональному стані підшлункової залози. Слід зазначити, що повне відновлення прохідності жовчних і панкреатичних проток сприяє усунення або зниження ступеня вираженості патологічних змін в підшлунковій залозі. При цьому настає регенерація панкреацітов і підвищується їх активність, що сприяє відновленню функціональної активності залози. У першу чергу відновлюється секреція трипсину (до 6-го місяцю), тоді...
