реберної дуги; поверхню печінки гладка. Жовчний міхур не пальпується. Симптоми Мерфі, Ортнера, френікус-негативні. Селезінка не пальпується. p> Перкусія
Розміри печінки по Курлову: по правій среднеключичной лінії 10 см, по передній серединній лінії 9 см, по лівій реберної дузі 7 см. Верхня межа селезінки по лівій середньо-оксілярной лінії на 9 ребрі, нижня на 11 ребрі.
анатомічні
В області попереку видимих ​​змін не виявлено. Нирки не пальпуються. Симптомпоколачивания по 12 ребру - негативний. Сечовий міхур безболісний, не пальпується. Зовнішні статеві органи без видимих ​​змін. br/>
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
При огляді змін ендокринної системи не виявлено. При пальпації щитовидна залоза не збільшена. br/>
нервово-психічних СФЕРА
Поведінка адекватне, до контакту доступно, менінгіальні симптоми негативні. Стан черепно-мозкових нервів у нормі. Стан органів зору в нормі. Бульбарних розладів не виявлено.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ І ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ (первинні уявлення про хворого)
Хвора-жінка середніх років без особливих особливостей, вигляд відповідає віку і нормальному соціальному становищу. При надходженні провідними симптомами у неї є постійний кашель з важко відокремлюємо слизової мокротою в невеликому кількості, задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 38,5 С, загальну слабкість, пітливість і зниження апетиту. p> З анамнезу захворювання звертає на себе увагу тривала присутність симптомів з середини листопада, після перенесеної ГРВІ. Тривало зберігався кашель і підвищена температура. Прімнімала аммоксіціллін, бромгексин, аспірин, цефазолін без позитивного ефекту. Температура тіла знову стала підвищуватися до 38,5 С, посилився кашель з іржавою мокротою, посилилася задишка. Амбулаторно отримувала цефатоксим 1,0 в/в - 2 рази на добу з 18.12.10, відзначала позитивний ефект, температура нормалізувалася, зменшилася кількість мокротиння, мокрота стала слизової, але зберігся кашель у нічний час інтенсивний, задуха.
З об'єктивних даних інтерес представляє нерівномірне участь в акті дихання правої і лівої половин грудної клітини, поверхневе дихання, посилення голосового тремтіння зліва в нижній частині грудної клітини, переважання там же притупленного перкуторного звуку, зменшення активної рухливості нижнього краю лівого легкого, жорстке дихання, ослаблення дихання і вологі, різнокаліберні хрипи зліва в підлопаткових області. Перерахований симптомокомплекс дозволяє запідозрити у хворої лівосторонній ніжнедолевая пневмонію. Цьому сприяють та відомості з анамнезу життя: тривалий контакт з дитиною, що хворіють на грип, перенесена ГРВІ. Так як у хворої відсутні болі, і шум тертя плеври, можна говорити, що в процес не задіяна плевра. Діагноз буде звучати: "Позалікарняна правостороння ніжнедолевая пневмонія. ХОЗЛ у стадії загострення ".
Для уточнення діагнозу і диференціювання з іншими патолог...
