#39;єктивне обстеження
Загальний стан дитини залежить від форми і тяжкості процесу і частіше залишається задовільним. Фізичний розвиток дитини при свіжих формах туберкульозу майже не страждає. При хронічному перебігу процесу звертають на себе увагу не за віком тонкі кістки, в той час як зростання не тільки не відстає, а навпаки, навіть трохи перевищує норму, це створює тип дуже крихкого і граціозного дитини, високого і худенького. При важких ускладнених формах дитина відстає як в масі тіла, так і в зростанні. p align="justify"> Колір шкірних покривів зазвичай помірно блідий з сіруватим колоритом, спостерігається синява під очима. При огляді шкіри слід звернути увагу на наявність рубчиків після БЦЖ (у верхній третині зовнішньої поверхні лівого плеча), пігментних плям послетуберкулінових проб (на передпліччі). p align="justify"> При пальпації визначається вологість, зниження тургору шкіри, більш виражене у дітей молодшого віку. Всі лімфатичні вузли, Вт ч. зовнішні, реагують на туберкульозну інфекцію. Залежно від давності процесу реакція різна. Основними ознаками змін лімфатичних вузлів при туберкульозі є:
збільшення понад 5 груп;
збільшення окремих лімфовузлів понад III розміру;
множинність збільшених вузлів в кожній групі;
плотноеластіческая консистенція;
лімфовузли спочатку неспаянни, пізніше спаяні між собою і навколишніми тканинами;
зміна конфігурації лімфовузлів;
реагування переважно верхніх груп лімфовузлів;
безболісність лімфовузлів.
При пальпації живота іноді можна визначити збільшення печінки та селезінки, як за рахунок токсико-алергічних реакцій, так і за рахунок прояви специфічного ураження. У рідкісних випадках визначаються ознаки рідини в черевній порожнині. p align="justify"> При аускультації поширене ураження легеневої тканини (ателектаз, інфільтрація) проявляється ослабленим диханням. Хрипи у дітей прослуховуються дуже рідко, переважно при ускладнених формах туберкульозу. Вологі среднепузирчатие хрипи (мізерні, краще прослуховуються після покашлювання) - ознака розпаду легеневої тканини; строго локалізовані сухі хрипи - прояв ураження бронха.
1.3 Рентгенологічне дослідження
Рентгенологічне дослідження в клінічній діагностиці первинного туберкульозу у дітей та підлітків є основним і ведучим у виявленні характеру морфологічних змін, уточнення протяжності ураження. Воно дозволяє стежити за перебігом і результатом захворювання. p align="justify"> Для правильної оцінки рентгенологічних даних необхідно враховувати вікові особливості органів грудної клітки дитини, правильність положення хворого за екраном і ...
