якість рентгенограми.
Томограма трахеобронхіального шару (через біфуркацію) є у дітей обов'язковою і основною. Томографическая картина даного шару в різних вікових групах майже ідентична. p align="justify"> У складних випадках діагностики туберкульозу у дітей та підлітків використовується комп'ютерна томографія (КТ). Вона дає можливість виявити початкові малі форми ураження внутрішньогрудних лімфовузлів. У нормі лімфовузли мають діаметр не більше 5 мм. В оптимальному варіанті КТ повинна використовуватися для обстеження всіх дітей та підлітків з гіперергічної чутливістю до туберкульозу без виявлення патології при звичайному рентгенообследованіі, а також в інших випадках з підозрою на патологію. Найбільш інформативна КТ з підвищеною роздільною здатністю, так звана покрокова КТ, коли томографічні зрізи повторюються через малі відстані, 1 мм і навіть менше.
.4 Лабораторні методи обстеження
У дітей, хворих на туберкульоз, мокротиння буває мало, і вони її звичайно заковтують. Тому досліджуються на мікобактерії туберкульозу (МБТ) промивні води бронхів, шлунка, мазки із зіву. При обстеженні на туберкульоз інших органів досліджують сечу, відокремлюване свищів, спинномозкову рідину і т. п. З методів дослідження патогенного матеріалу на МБТ використовуються в порядку зростаючої ефективності:
. Бактеріоскопічний:
проста бактеріоскопія - роздільна здатність методу 5-10 тис. МБТ в I мл патогенного матеріалу;
люмінесцентний метод - він ефективніше методу флотації на 17-25%;
. Метод посіву або культуральний - роздільна здатність методу 10-40 особин МБТ в I мл патогенного матеріалу;
. Полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР). p align="justify"> Найбільш швидкий, простий і недорогий метод - мікроскопічне дослідження діагностичного матеріалу на кислотостійкі мікобактерії (КУМ). Рекомендується досліджувати не менше 3-х мазків мокротиння (ММ). У дитячій практиці це більш здійснимо стосовно підлітків (частіше виділяють мокротиння), ніж до дітей. p align="justify"> Мокроту повинна бути зібрана під наглядом і за допомогою медсестри в спеціально виділеному для цього приміщенні лікувального установи - В«кашльовий кімнатіВ». З метою якісного дослідження ММ воно здійснюється не у всіх лабораторіях, а в спеціально виділених центрах мікроскопії мокротиння. Важливо використання сучасних бінокулярних мікроскопів. p align="justify"> Зміни крові при туберкульозі не є специфічними. У дітей нерідко відзначається помірна гіпохромна анемія, іноді невеликий лейкоцитоз (до 14 тис.), з деяким зсувом вліво, часто лімфопенія, еозінопенія. Виражена лімфопенія, як і анеозінофілія, спостерігається при важких і гострих формах туберкульозу.
З...
