піхви слизові, світлі. p align="justify">. Піхвові дослідження (на момент надходження)
Зовнішні статеві органи відповідають нормі, піхву без особливостей; шийка матки чиста, що не еррозірована, "зріла", вкорочена до 2,5 см, м'яка, відношення її до провідної осі тазу по центру, Діаметр цервікального каналу = 3 см. Плодовий міхур цілий. Передлежачої частина головка, розташовується над входом в малий таз. Діагональну кон'югату виміряти не вдалося, так як мис крижів не можна досягти. Виділення з піхви світлі, слизові, помірні. p align="justify"> Над входом в малий таз розташовується головка, сагітальний шов у правому косому розмірі, мале джерельце зліва спереду.
VII. Передбачуваний термін пологів
-По першому дню останньої менструації:
перший день останньої менструації - 3 календарних місяці + 7 днів = 28 березня 2012 року (41 тиждень)
По першому ворушінню плода:
дата першого ворушіння плоду + 5,5 акушерських місяців = 31 березня (41 тиждень)
За першій явці в жіночу консультацію: 30 серпня + 30 тижнів = 3 квітня (41 тижнів)
За видачі декретної відпустки: 17 cічня + 10 тижнів = 27 березня (40 тижнів)
VIII. Передбачувана маса плода
1. Коло живота * ВДМ = 97 * 36 = 3492 г
2. (Коло живота + ВДМ)/4 * 100 = 3325 г
. (ВДМ - 12 *) * 155 = 3720 г
* 12 беремо, так як Індекс Соловйова менше 16 (14), якби Індекс перевищував 16, то використовували коефіцієнт 11.
IX. Допустима крововтрата
0,5% маси тіла жінки = 0,005 * 66 = 330 мл
Х. Діагноз та його обгрунтування
Діагноз: Вагітність четверта 40-41 тиждень, поздовжнє положення плоду, головне передлежання, позиція перша, передній вид. Пологи другі, термінові. Обтяжений акушерсько - гінекологічний анамнез: ерозія шийки матки (2006 р.), самовільний викидень (2007), медичний аборот (2011). Залізодефіцитна анемія 2 ступеня тяжкості. p align="justify"> Обгрунтування діагнозу.
Діагноз вагітності поставлений на підставі наявності ознак вагітності:
Достовірні ознаки:
Пальпируются окремі частини плоду - голівка, спинка, таз, дрібні частини (кінцівки) плода. p align="justify"> Наявність ворушінь плоду, які відчуває вагітна. Також рухи плоду відчуває лікар при обстеженні. p align="justify"> Вислуховуються серцеві тони плода: серцебиття ясне, ритмічне, 137 ударів на хвилину. Вислуховується зліва нижче пупка. p align="justify"> Дані КТГ від 02.04.2012 року: стандартний тип кривої. Базальний ритм-137 уд/хв; децелерації відсутні, 11 акцелерацій протягом 10 хвилин запису, амплітуда варіабельності базального ритму 10,6 (3,94 уд/хв). p align="justify"> Дані УЗД від 02.04.2012 року: вагітність 41 тиждень.
Ймовірні ознаки вагітності:
Припинення менструацій у здорової жінки репродуктивного віку.
Зміна величини, форми і консистенції матки.
Синюшність (ціаноз) слизової оболонки піхви і шийки матки.
Обгрунтування терміну вагітності:
За першого дня останньої менструації: 41 тиждень
За даними УЗД: 40-41 тиждень
Положення поздовжнє, передлежання головне, передній вид підтверджуються проведеними зовнішнім акушерським дослідженням (прийоми Леопольда). Положення поздовжнє: в дні матки розташовуються сідниці. Менш виражена округлість і сферичність, менша щільність і менш гладка поверхня вказує на це. Передлежання головне: Над входом в малий таз (передлежачої частина) визначається голівка плоду. Вона більш округла, щільніша, більш гладка, балотується частина плода. перша позиція, передній вид: спинка звернена кпереди, визначається ліворуч, розпізнається за її широкою і вигнутій поверхні. Дрібні частини плоду визначаються праворуч у вигляді дрібних, рухливих горбів. Вагітна відзначає ворушіння плоду праворуч. Серцебиття вислуховується зліва нижче пупка. p align="justify"> Обтяжений акушерсько - гінекологічний анамнез поставлений на підставі зібраних даних про перебіг попередніх вагітностей та гінекологічного анамнезу.
Залізодефіцитна анемія на підставі скарг (запаморочення, головний біль, слабкість), даних ОАК (Нв 82 г/л), даних біохімічного аналізу крові (Залізо сироватки 4,3 мкмоль/л, Ферритин 5 мкг/ л), 2 ступінь тяжкості, так як Нв менше 90, але не нижче 70 г/л.
ХI. План ведення пологів від 03.04.2012 року
