акторів розвитку виразкової хвороби є порушення нервової трофіки. Виразка виникає і розвивається внаслідок розладу біохімічних процесів, що забезпечують цілісність і стійкість живих структур. Слизова оболонка найбільш схильна дистрофій нейрогенного походження, що, ймовірно, пояснюється високою регенераторною здатністю і анаболічними процесами в слизовій оболонці шлунка. Активна білково-синтетична функція легко порушується і може бути ранньою ознакою дистрофічних процесів, усугубляющихся агресивним пептическим дією шлункового соку [31]. p align="justify"> Відзначено, що при виразковій хворобі шлунка рівень секреції соляної кислоти близький до норми або навіть знижений. У патогенезі захворювання більше значення має зниження резистентності слизової оболонки, а також закид жовчі в порожнину шлунка внаслідок недостатності сфінктера воротаря [22]. p align="justify"> Особливу роль у розвитку виразкової хвороби відводять гастрин і холинергическим постгангліонарних волокнах блукаючого нерва, які беруть участь у регуляції шлункової секреції [12].
Існує припущення про те, що в реалізації стимулюючої дії гастрину і холінергічних медіаторів на кислотообразующую функцію парієтальних клітин бере участь гістамін, що підтверджується терапевтичним ефектом антагоністів Н2-рецепторів гістаміну (циметидину, ранітидину і пр.) [29] .
Простагландини відіграють центральну роль у захисті епітелію слизової оболонки шлунка від дії агресивних факторів. Ключовий фермент синтезу простагландинів - циклооксигеназа (ЦОГ), присутня в організмі у двох формах ЦОГ-1 і ЦОГ-2 [7]. p align="justify"> ЦОГ-1 виявлена ​​у шлунку, нирках, тромбоцитах, ендотелії. Індукція ЦОГ-2 відбувається під дією запалення; експресія цього ферменту здійснюється переважно запальними клітинами [26]. p align="justify"> Таким чином, узагальнюючи вищесказане можна дійти висновку, що основними ланками патогенезу виразкової хвороби є нейроендокринні, судинні, імунні фактори, кислотно-пептична агресія, захисний слизисто-гідрокарбонатні бар'єр слизової оболонки шлунка, хелікобактеріоз і простагландини.
.2 Класифікація
В даний час немає загальноприйнятої класифікації виразкової хвороби. Пропонується велика кількість класифікацій, заснованих на різних принципах. У зарубіжній літературі частіше користуються терміном В«пептична виразкаВ» і розмежовують виразку шлунка і дванадцятипалої кишки. Велика кількість класифікацій підкреслює їх недосконалість [38]. p align="justify"> Відповідно до класифікації ВООЗ IX перегляду виділяється виразка шлунка (рубрика 531), виразка дванадцятипалої кишки (рубрика 532), виразка неуточненої локалізації (рубрика 533) і, нарешті, Гастроєюнальна виразка резецированного шлунка (рубрика 534). Міжнародну класифікацію ВООЗ слід використовувати з метою обліку та статистики, однак для застосування в клінічній практиці вона повинна бути істотно розширена. p...
