о, що в освіті слинних каменів певну роль грає і А-авітаміноз. Висловлене деякими авторами припущення про наявність зв'язку слюннокаменной хвороби з іншими В«кам'янимиВ» захворюваннями не підтвердилося при обстеженні хворих з урологічними захворюваннями в санаторіях Трускавця (В. М. Соболєва). Відповідно рентгенологічних досліджень Г. А. Зедгенідзе, найбільш часта локалізація слинних каменів у підщелепних залозах пов'язана з тим, що в місцях вигинів Вартоновим протоки перистальтика його виражена значно слабкіше, ніж в інших ділянках. Це сприяє застою слини і випадання з неї солей. На думку інших авторів, цьому процесу сприяють такі чинники, як великі розміри протоки і паренхіми підщелепної слинної залози, часте роздратування гирла протоки і навколишнього слизової оболонки дна рота їжею та іншими подразниками, наявність у слині підщелепної залози великої кількості білкових речовин і наявність у протоці залози дивертикулів. Таким чином, процес утворення слинних каменів вельми складний, залежний, очевидно, від ряду місцевих та загальних факторів, серед яких слід враховувати і такі, як сила відповідної запальної реакції організму і, зокрема, тканин залози на впровадження мікроорганізмів, на травматичні впливу і др .
Патологічна анатомія
Зміни в протоці полягають у наступному: розширення його і хронічне запалення стінок, періодичне абсцедирование і флегмони навколо каменя. Зміни в залозі: хронічне запалення з круглоклітинна інфільтрацією, розростання сполучної тканини, а також атрофія залозистої паренхіми. Патогістологічні зміни характеризуються хронічним запаленням слинної залози, склероз і атрофією залозистої тканини. Найбільш значні зміни, вказує В. М. Соболєва, з майже повною атрофією паренхіми залози, спостерігаються при тривалому перебігу хвороби, а також при наявності в залозі безлічі каменів. У деяких випадках, поряд з сильно зміненими часточками залози, на порівняно невеликій відстані від місця розташування каменя можна виявити цілком збережену залозисту тканину і вивідні протоки, що мають звичайний просвіт. Хоча і рідко, але можна виявити друзи променистого грибка як в паренхімі ураженої залози, так і в товщі слинних каменів. Це свідчить про певну роль актіномікотіческіе поразки у розвитку каменеутворення. Періодично відбувається загострення хронічного запалення. Розмір виявляються слинних каменів коливається від піщинки до обсягу курячого яйця; вага - до 35 г (М. Л. Віннер); форма: в протоках вони довгасті, в паренхімі - овальні; колір каменів сірувато-жовтий, сірувато-білий; поверхня їх шорстка . Хімічний склад: 70-75% каменю становить фосфорнокислий кальцій <# "justify"> Класифікація слюннокаменной хвороби по А. В. Клементову: I. Слюннокаменная хвороба з локалізацією каменя в протоці залози:
1. підщелепної;
