у з цим для клініки важливим є визначення трьох основних показників плазми крові, взятої натщесерце:
) загального холестерину;
) холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ);
) триацилгліцеролів. Загальний холестерин являє собою суму холестерину, що входить до складу трьох ліпопротеїнів: загальний холестерин = холестерин ЛПВЩ + холестерин ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) + холестерин ЛПНЩ. p align="justify"> У всіх європейських країнах рівень загального холестерину до 250 мг% (6,5 ммоль/л) прийнято вважати помірною гіперхолестеринемією, від 250 до 300 мг% (7,8 ммоль/л) - вираженою гіперхолестеринемією і понад 300 мг% - високою гіперхолестеринемією. Численні популяційні дослідження показали достовірне зростання смертності населення від серцево-судинних захворювань у міру підвищення рівня холестерину. p align="justify"> Крім того, на практиці частіше користуються визначенням так званого коефіцієнта атерогенності (К), який розраховують за формулою:
К = (холестерин загальний - холестерин ЛПВЩ)/холестерин ЛПВЩ.
У здорових людей значення цього коефіцієнта не перевищує 2-3 (максимум 3,5), при прогресуванні атеросклерозу може збільшуватися до 4, а іноді навіть більше 6-7 одиниць.
Гіпертензія. Поєднання атеросклерозу і гіпертонії зустрічається настільки часто, що неодноразово виникали судження про етіологічну і патогенетичної спільності цих захворювань. Стійкий підйом кров'яного тиску будь-якої етіології набагато прискорює розвиток атеросклерозу. Це обумовлено тим, що спазм артерій супроводжується здавленням проходять в їх стінці власних кровоносних і лімфатичних судин (vasa vasorum) і як наслідок порушенням відтоку ліпідів з інтими і медії. Крім того, підвищений тонус судин стимулює проліферацію гладком'язових клітин, що сприяє формуванню атеросклеротичної бляшки. Разом з тим атеросклероз може протікати без гіпертонії, так само як відомі випадки гіпертонічної хвороби, коли в артеріальній стінці атеросклеротичні зміни зовсім не виявляються. p align="justify"> Куріння. Встановлено, що викурювання 1-2 сигарет після їжі супроводжується досить вираженим і тривалим підйомом рівня холестерину і атерогенних ліпопротеїнів у крові. Поряд з цим нікотин викликає спазм артерій, у тому числі і v. vasorum, порушуючи мікроциркуляцію в судинній стінці, і стимулює проліферацію гладком'язових клітин. Нікотин підвищує згортання крові і сприяє тромбоутворення в області атеросклеротичної бляшки. p align="justify"> Нераціональне харчування. Вживання в їжу надмірної кількості тваринних жирів і продуктів, багатих на холестерин, у поєднанні з нестачею в дієті рослинних жирів, вітамінів і мікроелементів призводить до розвитку гіперхолестеринемії, збільшення вмісту атерогенних ліпопротеїнів одночасно зі зниженням рівня ЛПВЩ. Найбільш багаті холестерином такі продукти, як зерниста ік...
