еобхідність невідкладного лікування.
Своєчасно запідозрити або поставити діагноз повинен лікар ортопед при огляді новонароджених в пологовому будинку. Далі хворі діти і діти групи ризику спостерігаються ортопедом за місцем проживання. Всім хворим дітям і новонародженим з групи ризику призначається призначається ортопедичне лікування, яке триває до уточнення остаточного діагнозу. Всі ці діти повинні спостерігатися ортопедом і повинні бути обстежені із застосуванням ультразвукового, а з 3-х місячного віку з застосуванням рентгенівського методу. Діагноз остаточно формулює лікар ортопед за місцем проживання на підставі огляду, результатів інструментальних методів і на підставі динамічного спостереження дитини. br/>
1.3 Клінічні симптоми
Програма розвитку суглоба визначена генетично і починається в період внутрішньоутробного розвитку. Особливості генотипу і ембріогенезу обов'язково потрібно враховувати. Такі фактори, як "наявність дисплазії суглобів у батьків", "тазове передлежання", "великий плід", "деформація стоп", "токсикоз вагітності", особливо у дівчаток, повинні насторожувати в плані можливої вЂ‹вЂ‹вродженої патології суглобів . Ризик вродженої патології кульшового суглоба в цих випадках зростає десятикратно. Тому таких дітей, навіть якщо ортопедична симптоматика відсутня, відносять до групи ризику по природженому вивиху стегна. p align="justify"> Можна виділити 4 групи клінічних тестів, які можуть вказувати на дисплазію кульшового суглоба у дітей першого року життя:
1) асиметрія шкірних складок <# "justify"> Дослідження дитини має особливості залежно від віку дитини і від ступеня порушення функціонального стану кульшового суглоба. Огляд дитини проводять в тихій і спокійній обстановці, в теплому приміщенні, після годування, в стані максимального розслаблення м'язів. p align="justify"> Насамперед звертають увагу на симетричність шкірних складок стегна, маючи на увазі те, що при двосторонній патології ця ознака може бути і не видно. Асиметрія шкірних складок більш інформативна у дітей старше 2-3-х місячного віку. Шкірні складки при вродженому вивиху стегна розташовуються на різних рівнях, відрізняються глибиною і формою (рис.1). Діагностичне значення мають: сідничні, підколінні та пахові складки. На боці підвивиху або вивиху вони глибше і їх більше. Цей симптом спостерігається у половини хворих дітей і "сам по собі" діагностичного значення не має. p align="justify"> Часто спостережувана асиметрія шкірних складок на стегні, особливо у новонароджених, діагностичного значення не має, вона зустрічається у абсолютно здорових немовлят (рис.2). Зліва показано фото здорового немовляти з асиметричними складками на стегні. Пахові складки симетричні. p align="justify"> Надійним діагностичним критерієм є феномен укорочення стегна за рахунок заднього зміщення головки стегнової кістки відносно кульшової западини. Ві...
