відділах епідурального простору, що не створює небезпеки їх пошкодження при правильному виконанні пункції. p align="justify"> Відня об'єднуються в венозне сплетіння, що утворить густу мережу на всьому протязі епідурального простору. У ньому розрізняють передній і задній відділ з добре вираженими поздовжніми і поперечними анастомозами. Відня епідурального простору широко анастомозируют з зовнішніми венозними сплетеннями, оточуючими хребет. Венозна мережа епідурального простору, яка не має клапанів і володіє великою резервної ємністю, може легко розширяться при підвищенні венозного тиску. Підвищення внутрішньогрудного або внутрішньочеревного тиску при кашлі, напруженні призводить до шунтування крові з вен грудної або черевної порожнини в тонкостінні вени епідурального простору, що зменшує його обсяг. При цьому вводиться розчин анестетика поширюється більш широко, охоплюючи більшу кількість спинномозкових сегментів. Від об'ємної швидкості венозного кровотоку залежатимуть ступінь всмоктування анестезуючого розчину в судинне русло, ефективність і тривалість епідуральної блокади. p align="justify"> Відня епідурального простору можуть бути легко травмовані, особливо якщо голка вводиться не строго по середній лінії. Діаметр їх може бути настільки великий, що голка для епідуральної пункції або катетер можуть проникнути безпосередньо в їх просвіт. Спинномозкові корінці розташовані в бічних відділах епідурального простору. Передні (рухові, еферентні) і задні (чутливі, аферентні) корінці розташовуються сегментарно, оточені твердою мозковою оболонкою, перетинають епідуральний простір і з'єднуються в міжхребцевого отворі, утворюючи спинномозкові нерви. Тверда мозкова оболонка цієї ділянки стоншується до тонкого епіневрій, оточуючого їх. Спинальні ганглії, що належать заднім корінцях, у дорослих розташовуються в шийному відділі у зовнішній частині міжхребцевих отворів, в грудному відділі - в області міжхребцевих отворів, а в поперековому і крижовому - всередині епідурального простору. Епідуральний простір повідомляється з паравертебральним через міжхребцеві отвори, внаслідок чого може відбуватися витік анестезуючого речовини. p align="justify"> А. Саггитальний розріз через поперекові хребці. Б. Загальний план будови хребця. p align="justify"> Показання до проведення
За відсутності протипоказань епідуральна анестезія показана виключно в тих випадках, коли планується катетеризація епідурального простору і продовжена епідуральна аналгезія в післяопераційному періоді. У всіх інших випадках показана спінальна анестезія. Оперативні втручання, при яких показана епідуральна анестезія і продовжена епідуральна аналгезія в післяопераційному періоді. br/>В
Область хірургііТіп оперативного вмешательстваОртопедія і травматологіяТотальное ендопротезування колінного і тазостегнового суглобів, ампутація нижньої конечностиУрологияАденомэктомия, нефректомія, пієлолітотомія, радикальна цістпростатекто...
