окринолог (за наявності системних з боку ендокринної системи (аутоімунний тиреоїдит, цукровий діабет, дисменорея);
. окуліст (для уточнення характеру ураження органів зору);
. нефролог (за наявності системних проявів АІГ з боку нирок (гломерулонефрит, інтерстиціальний нефрит);
. гінеколог (при порушенні репродуктивної функції у жінок, порушеннях менструального циклу).
лікувальний фізкультура аутоімунний гепатит
3. Лікування аутоімунного гепатиту
При аутоімунному гепатиті призначають гормонотерапію, яку доводиться приймати роками, з усіма витікаючими з цього наслідками. Ускладненнями тривалої гормонотерапії можуть стати придушення імунної системи і, як наслідок, різке зниження опірності до інфекцій, розвиток цукрового діабету, синдрому Кушинга, артеріальної гіпертензії, формування виразок шлунка і дванадцятипалої кишки, виникнення ожиріння, порушень сну, емоційної нестійкості, катаракти, остеопорозу.
Методи екстракорпоральної гемокоррекціі дозволяють істотно швидше досягти ремісії аутоімунного гепатиту і максимально продовжити її (клінічно і за лабораторними показниками) при мінімальному використанні гормонів.
В якості патогенетичної терапії частіше застосовують глюкокортикостероїди, які знижують активність запального процесу в печінці, інтенсивність аутоімунних реакцій, спрямованих проти гепатоцитів.
Препаратами вибору служать препарати В«ПреднізолонВ» або В«МетилпреднізолонВ». Лікування підтримують дозами проводиться тривало - від 6 мес.до 2 років, у ряду хворих - протягом усього життя. p align="justify"> Як правило, початкова доза преднізалон становить 20-30 мг/добу з подальшим поступовим зниженням її до підтримуючої - зазвичай 10 мг/добу. З усіх схем лікування переважний щоденний прийом одноразово вранці. Ускладнення терапії спостерігаються при дозі більше 10 мг/добу. Немає точних рекомендацій щодо скасування або зниження дози імуносупресорів, деякі хворі можуть довго залишатися в ремісії після скасування преднізалон. p align="justify"> Перспективним видається використання кортикостероїду нового покоління будесоніду, що володіє високою афінністю до рецепторів і мінімальними місцевими побічними ефектами (В«БуденофалькВ»).
У випадках недостатньої ефективності преднізолону або при розвитку важких побічних ефектів при його призначенні, обгрунтованим є підключення до терапії препарату В«азатіопрінуВ».
Неефективність первинного курсу лікування аутоімунного гепатиту протягом 4 років, множинні рецидиви, виражені побічні ефекти стероїдної і цитостатичної терапії - є показаннями до трансплантації печінки. Як правило, прогноз трансплантації сприя...
