гу захворювання з явищами інтоксикації і зневоднення (гостра кишкова непрохідність, панкреонекроз, перитоніт). Желтушность шкірних покривів і видимих ​​слизових може спостерігатися при механічної жовтяниці, гострому холециститі і гострому панкреатиті, гепатитах, цирозі печінки. Велике діагностичне значення має визначення частоти пульсу. Для гострих запальних процесів, перитоніту характерно почастішання пульсу. Внутрішньочеревні і внутрішньокишкові кровотечі супроводжуються почастішанням пульсу, зниженням АТ, зміною шокового індексу. Ретельне дослідження міжреберних проміжків і легень необхідно для виключення міжреберної невралгії, плевриту, пневмонії, які можуть супроводжуватися болями в животі. Велике значення має порівняльне вимір пахвовій і ректальної температури. При розвитку перитоніту відзначається значна різниця між ними - на 1-2 В°. При гострих захворюваннях черевної порожнини спостерігаються сухість мови і порушення салівації. При розвитку перитоніту, кишкової непрохідності язик сухий, як щітка. Огляд живота. При огляді живота звертають увагу на його форму, участь в акті дихання, ретельно обстежують області можливого виходження зовнішніх черевних гриж. Живіт може мати нормальну форму і конфігурацію, бути асиметричним або роздутим, що властиво картині кишкової непрохідності, або ладьеобразно втягнутим, напруженим, що часто буває при пробиття виразці. При гострих захворюваннях органів черевної порожнини виникає мимовільне напруження м'язів передньої черевної стінки. При цьому остання не бере участі в акті дихання зовсім (при розлитому перитоніті) або частково (при обмеженому перитоніті у випадках гострого апендициту, гострого холециститу, тобто з акту дихання випадають області, відповідні проекції розташування збудженого органа). Пальпація. p align="justify"> При пальпації живота визначають ряд важливих симптомів, що мають велике значення для діагностики гострих хірургічних захворювань і пошкоджень органів черевної порожнини. Потрібно пам'ятати, що обстеження органів черевної порожнини слід проводити планомірно. Починати необхідно з поверхневою пальпації і обережною перкусії. Тільки за допомогою цих двох прийомів можна виявити мимовільне м'язове напруження передньої черевної стінки - ознака перитоніту. Глибоку пальпацію слід починати з безболісних зон і завершувати обстеження Визначення симптомів, що підсилюють або викликають біль (симптоми Ортнера, Щоткіна-Блюмбер-га, Воскресенського та ін.) При перкусії живота визначають перкуторно тупість при наявності випоту, тимпаніт при скупченні вільного газу в черевній порожнині у випадках прориву порожнистих органів або в петлях кишечника, роздутих газами. За допомогою аускультації можна запідозрити гостру кишкову непрохідність ("шум плескоту", "шум падаючої краплі", "гробова тиша", високі металеві перистальтичні шуми). Зникнення перистальтичних шумів ("гробова тиша") характерно для перитоніту і запущених форм кишкової непрохідності. Дослідження прямої кишки ...
