обов'язково у всіх хворих з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини. При запальних процесах у малому тазі (запалення придатків матки, ретроцекально апендицити, абсцеси і інфільтрати Дугласова простору) визначається болючість тазової очеревини. При гострої кишкової непрохідності встановлюються зяяння прямої кишки і кров'янисті виділення (інвагінація, заворот сигмоподібної кишки, тромбоз мезентеріальних судин, обтураційна непрохідність на грунті пухлини і т. д.). При скруті в проведенні диференціальної діагностики на догоспітальному етапі не слід витрачати час на уточнення приватних форм гострої хірургічної патології. Хворих з такою формою захворювання слід направляти в стаціонар з діагнозом "гострий живіт". Тактика лікаря швидкої медичної допомоги на догоспітальному етапі така: екстрена госпіталізація хворого і проведення при необхідності терапії в мінімально достатньому обсязі. Екстрена госпіталізація хворого проводиться на щиті або носилках. Поранених і постраждалих з ушкодженнями органів черевної порожнини категорично заборонено перекладати з носилок на носилки, навіть при внутрішньолікарняної транспортуванні, так як це супроводжується зниженням артеріального тиску і погіршенням стану потерпілого - він повинен відразу направлятися в операційну. На догоспітальному етапі проводиться етіопатогенетіческая та симптоматична терапія. Якщо гостре хірургічне захворювання органів черевної порожнини супроводжується колапсом, хворому проводиться відповідна медикаментозна терапія. При гострої кишкової непрохідності у випадках важкого стану хворого проводиться інфузійна та симптоматична терапія в процесі транспортування хворого в стаціонар. При защемленої грижі неприпустимо вправлення грижового випинання - необхідна негайна госпіталізація навіть у тих випадках, коли грижа самостійно вправилась. При проривної виразки шлунка призначається холод на живіт, при важкому стані хворого проводиться інфузійна терапія. Застосування знеболюючих засобів у випадках "гострого живота" на догоспітальному етапі неприпустимо! Тактика хірурга в стаціонарі при різних гострих хірургічних захворюваннях органів черевної порожнини викладена у відповідних розділах. p align="justify"> Наведемо короткий опис клінічних симптомів і даних об'єктивного обстеження при захворюваннях групи "гострого живота":
проривної виразка шлунка і дванадцятипалої кишки:
проривної виразка шлунка або дванадцятипалої кишки - одне з найбільш грізних ускладнень виразкової хвороби. Початок захворювання - раптове, іноді серед повного здоров'я і нерідко у не знали про наявність у них виразкової хвороби ("німі" виразки). Перша ознака прориву - біль, яку за силою і характером виникнення прийнято називати кинджальним. Найчастіше вона локалізується відповідно розташуванню виразки, але незабаром разом з поширенням по черевній порожнині ізлівшегося шлункового вмісту охоплює всі відділи живота, посилюючись від найм...
