="justify"> г) Внутрішній розрив міжшлуночкової перегородки: раптовий колапс, задишка, ціаноз, збільшення серця вправо, збільшення печінки, набухання шийних вен, грубий систолічний шум над грудиною + систолічний тремтіння + діастолічний шум - ознаки гострої застійної правошлуночкової недостатності . Нерідкі порушення ритму серця і провідності (повна поперечна блокада). Часті летальні результати. p align="justify">. Гостра аневризма серця: за клінічними проявами відповідає тій чи іншій мірі гострої серцевої недостатності. Найбільш часта локалізація постінфарктних аневризм - лівий шлуночок, його передня стінка і верхівка. Розвитку аневризми сприяють глибокий і протяжний інфаркт міокарда, повторний інфаркт міокарда, артеріальна гіпертонія, серцева недостатність. Гостра аневризма серця виникає при трансмуральном інфаркті міокарда в період миомаляции. Ознаки: наростаюча лівошлуночкова недостатність, збільшення меж серця і його обсягу; надверхушечная пульсація або симптом коромисла (надверхушечная пульсація + верхівковий поштовх), якщо аневризма формується на передній стінці серця; протодиастолический ритм галопу, додатковий III тон; систолічний шум, іноді шум дзиги ; невідповідність між сильною пульсацією серця і слабким наповненням пульсу; на ЕКГ немає зубця Р, з'являється широкий Q, негативний зубець Т - тобто зберігаються ранні ознаки інфаркту міокарда .
Найбільш достовірна вентрикулографія. Лікування оперативне. Аневризма часто призводить до розриву, смерті від гострої серцевої недостатності, може перейти в хронічну аневризму. p align="justify">. Хронічна аневризма серця виникає в результаті розтягування постінфарктного рубця. З'являються або довго зберігаються ознаки запалення. Збільшення розмірів серця, надверхушечная пульсація. Аускультативно подвійний систолічний або діастолічний шум - систоло-діастолічний шум. На ЕКГ застигла форма кривої гострої фази. Допомагає нерентгенологіческое дослідження. p align="justify">. Синдром Дресслера або постінфарктний синдром. Пов'язаний з сенсибілізацією організму продуктами аутолізу некротизованих мас, які в даному випадку виступають в ролі аутоантигенов. Ускладнення з'являється не раніше 2-6 тижні від початку захворювання, що доводить алергічний механізм його виникнення. Виникають генералізовані ураження серозних оболонок (полісерозіти), іноді залучаються синовіальні оболонки. Клінічно це перикардит, плеврит, ураження суглобів, частіше всього лівого плечового суглоба. Перикардит виникає спочатку як сухий, потім переходить у ексудативний. Характерні болі за грудиною, в боці (пов'язані з ураженням перикарда і плеври). Підйом температури до 4О о С, лихоманка часто носить хвилеподібний характер, Хворобливість і припухлість в грудинно-реберних і грудинно-ключичних зчленуваннях. Часто прискорене ШОЕ, лейкоцитоз, еозинофілія. Об'єктивно ознаки перикардиту, плевриту. Загрози ...
