зпечний тісний сімейний або виробничий контакт з хворими, що виділяють МБТ. До групи підвищеного ризику входять також особи із залишковими посттуберкулезнимі змінами в легенях і внутрішньогрудних лімфатичних вузлах у вигляді кальцинатів, фіброзних вогнищ, плевральних спайок, ділянок пневмосклерозу і т.п., зняті з обліку в ПТД.
Найбільш схильні до захворювання на туберкульоз легень особи з наступних соціальних груп: без певного місця проживання, біженці, мігранти, позбавлені свободи і звільнилися з пенітенціарних установ, які проживають у притулках, нічліжках, інтернатах для престарілих, пацієнти наркологічних, психіатричних установ тощо
До групи високого ризику щодо захворювання на туберкульоз легень відносяться пацієнти, що мають різні супутні захворювання: професійні (пилові) захворювання легень, хронічні неспецифічні хвороби легенів (у тому числі вроджені вади розвитку), цукровий діабет, виразкову хворобу шлунка і 12-палої кишки, серцево-судинні захворювання з недостатністю кровообігу (особливо вроджені вади серця), онкологічні захворювання, хронічний алкоголізм і наркоманію, інфіковані ВІЛ та хворі на СНІД.
Високий ризик розвитку туберкульозу легень у отримували цитостатичну, кортикостероидную і променеву терапію, у осіб молодого віку, які перенесли ексудативний плеврит, і у жінок в післяпологовому періоді і після абортів.
У пацієнтів з груп ризику зважаючи на зниження імунорезистентність організму туберкульоз може розвиватися дуже швидко (можливо протягом тижнів, але майже напевно протягом 6-10 міс.). Тому населення, що відноситься до груп ризику щодо захворювання на туберкульоз легень, в обов'язковому порядку має проходити профілактичні медичні огляди з флюорографічним дослідженням органів грудної клітини в установах ПМСД 1 раз на 6 міс. протягом перших 3-х років, а потім 1 раз на рік.
Потрібно підкреслити, що при флюорографії органів грудної клітини в основному виявляються малі форми туберкульозу, які представляють лише потенційну небезпеку для оточуючих (як джерело розвитку прогресуючих форм з бактеріовиділенням). Основна маса хворих з великими формами і деструктивним процесом виявляється серед осіб, які звернулися за медичною допомогою до установ ПМСД, однак, як вказувалося раніше, серед виявлених хворих може виявитися велика кількість осіб з несвоєчасно виявленими і запущеними формами деструктивного туберкульозу легень з виділенням МБТ [1 -4, 6].
Запобігти такий стан можна в тому випадку, якщо проводити рентгенологічне обстеження органів грудної клітини всім хворим, що надходять в загальносоматичні лікарні незалежно від основного захворювання, а також звернулися в поліклініки за амбулаторною допомогою або обстеженням і не пройшли флюорографічне дослідження в поточному році. Виявлення рентгенологічних змін в легенях служить підставою для подальшого обстеження.
Першочергове завдання установ ПМСД - виявлення хворих на туберкульоз легень, які звернулися за медичною допомогою з симптомами запального бронхолегеневого захворювання, так як у таких пацієнтів є, як правило, великий поширений деструктивний туберкульозний процес з виділенням МБТ, і вони становлять велику епідеміологічну небезпеку для оточуючих. Виявлення цих хворих має як клінічне, так і епідеміологічне значення, так як хворого швидко направляють в ПТД для лікування.
Лікарі установ ПМСД зобов'язані вміти правильно і якісно обстежувати пацієнтів з симптомами запального бронхолеге...
