.
) Група, резус.
) ЕКГ.
) УЗД.
) Добовий діурез, маса тіла.
) КТ, МРТ, ФГДС, Функціональні проби печінки.
Результати обстежень:
) ОАК 12.02.13. MCV 101 (80 - 95), MCH 35,3 (27 - 31), RDW-SD 56,5 (37 - 54), PLT 96 (150 - 400), ШОЕ 44 (12 - 15).
ОАК 19.02.13. ЕР 3,73 * 10 ^ 12 (N), Hb 136 (N), Тромбоцити 150 * 10 ^ 9 (180-320 * 10 ^ 9 нижче норми), Лейкоцити 8,5 * 10 ^ 9 (N), Еозинофіли 6 (вище норми), Нейтрофіли: палички 7 (1-6% вище норми) сегменти 55 (N), Лімфоцити 20 (N), Моноцити 12 (вище норми (12)), ШОЕ 12 (N).
Біохімія крові 12.02.13. АСТ 79 (до 45), АЛТ 62 (до 40), Амилаза Щ / Ф 342 (до 307), Глюкоза крові 6,1 (3,5 - 5,7), Залізо крові 39,3 (12 - 32), Альбуміни 37,3 (55 - 68), Глобуліни a2 10 (6,5 - 7,5); b 17,9 (11,5 - 12,5); y 27 (15 - 17).
Маркери до вірусного гепатиту 14.02.13. Реакція на Ат до гепатиту С позитивна.
) ЕКГ дослідження: 12.02.13. Висновок: Ритм синусовий, ЧСС 85 уд / хв., Зміна міокарда в перегородочной області нижній стінці лівого шлуночка. Екстрасистолія. Депресія ST в II, avF.
) ФГДС дослідження: 3.10.12. Висновок: Дивертикул стравоходу. Хронічний гастрит.
) УЗД дослідження: а) 9.10.12. Висновок: Дифузне зміна печінки. Асцит. Ущільнення ЧЛС. б) 15.10.12. Висновок: Дифузні зміни печінки. Невиражений асцит. Позитивна динаміка.
Заключний діагноз з обгрунтуванням:
На підставі скарг хворого (біль у правому підребер'ї і епігастрії ниючогохарактеру, збільшення живота, загальну слабкість, перекручення апетиту, шкірний свербіж, диспепсичні розлади - обстипація, кашель з мокротою, задишка.), даних анамнезу ( рідина в легенях, кашель з мокротою, гідроторакс, асцит, за результатами аналізу крові на маркери гепатиту - Ат до гепатиту С), даних огляду (збільшення живота, болючість при пальпації живота у правому підребер'ї і епігастрії, розширення меж печінки та її болючість при пальпації , позитивний симптом наявності вільної рідини в черевній порожнині). На підставі лабораторних даних (аналіз на Ат до вірусу гепатиту С з позитивним результатом) можна поставити заключний діагноз: Вірусний цироз печінки (з гепатитом печінки в анамнезі). Портальна гіпертензія 2 ст., СД тип 2 ст. компенсації.
Лікування:
Етіологічне лікування: При вірусних ЦП - застосування альфа-інтерферону - 2а (Інтрон А, реаферон, веллферон) підшкірно або внутрішньом'язово по 1 млн. МО 3 рази на тиждень протягом 4-6 місяців. Лікування Інтроном сприяє зменшенню активності процесу, але остаточно поки не встановлено його вплив на тривалість життя хворих.
Лікувальний режим: У стадії поза загострення рекомендується полегшений режим праці, забороняються фізичні і нервові перевантаження, в середині дня необхідний короткочасний відпочинок, дуже важливе дотримання вихідних днів, використання відпустки. Хворому категорично забороняється вживання алкоголю, а також виключаються препарати, що роблять негативний вплив на печінку (антидепресанти, транквілізатори, барбітурати, рифампіцин, наркотики). Не показані печінкові екстракти, теплові процедури на область печінки, бальнеологічні методи ...
