злоякісності пухлини;
стан гормональних рецепторів (естрогену і прогестерону);
Експресія гена HER2/neu;
тривалість менопаузи;
вік.
Лікування раку молочної залози можна розділити на два компоненти - це місцеве, або локальне, вплив, до якого відносяться хірургічне втручання і променева терапія, і системне, яке здійснюється за допомогою хіміотерапевтичних та ендокринних впливів.
Хірургічне лікування
. Радикальна мастектомія зі збереженням великого грудного м'яза (операція Пейті, 1948). Єдиним блоком віддаляється молочна залоза з клітковиною і лімфатичними вузлами підключичної, пахвовій, подлопаточной зон і малої грудної м'язом.
. Мастектомія з видаленням пахвових лімфатичних вузлів (операція Маддена, 1965). Єдиним блоком видаляються лімфатичні вузли пахвової і межпекторальной області з молочною залозою. Обидві грудні м'язи зберігаються.
. Мастектомія - видалення молочної залози з фасцією великого грудного м'яза. Даний тип операції застосовується як паліативний.
. Радикальна резекція молочної залози - видалення сектора молочної залози в єдиному блоці з лімфатичними вузлами підключичної, пахвовій і подлопаточной зон. При внутрішній локалізації пухлини операція проводиться з двох розрізів - другий розріз в пахвовій області.
Променева терапія
Променева терапія як самостійний метод лікування первинного раку молочної залози застосовується відносно рідко. При можливості виконання операції променеве вплив виконують в комбінації з хірургічним втручанням. Різні варіанти комбінованого лікування, що передбачають передопераційну променеву терапію, післяопераційну або їх поєднання, спрямовані в основному на профілактику локорегіонарних рецидивів. Променева терапія в комбінованому лікуванні ранніх стадій раку молочної залози в останні два десятиліття зазнала певних змін у зв'язку з впровадженням органозберігаючих операцій. Нместо широко поширених коротких курсів інтенсивної передопераційної променевої терапії, можливо не завжди достатньо обгрунтованих, з подальшою радикальною мастектомією, променева терапія стала обов'язковим компонентом після виконання органозберігаючих операцій.
Променева терапія в самостійному плані або в поєднанні з лікарською терапією раніше зберігає важливе значення на першому етапі лікування місцево-поширених форм раку молочної залози з метою можливого перекладу пухлини в операбельний стан. При протипоказанні до операції, а також у разі неоперабельності пухлини променеву терапію застосовують в плані консервативного лікування.
Гормональне лікування
В даний час успіхи гормонотерапії раку молочної залози пов'язані із застосуванням препаратів системної дії, таких як антиестрогени, інгібітори та анактіватори ароматази, прогестини.
Гормонотерапія є обов'язковим компонентом комплексного лікування, яке проводиться при первинно-поширених і генералізованих формах раку молочної залози. Показанням до призначення гормонотерапії в даний час є підвищений вміст в пухлинної тканини рецепторів естрогенів або прогестерону.
Отримано переконливі дані про нові підходи та можливості ад'ювантної гормонотер...
