рпендикулярно рубцю, больовий поверхневої - укол стерильною (тупий) голкою.
Результати. У пацієнтів з гіпертрофічною рубцями відмічено підвищення всіх видів чутливості (тактильної - у 62% пацієнтів, температурної - у 19%, больовий глибокої - у 23%, больовий поверхневої - у 8%) в області рубця в порівнянні з неураженим симетричним ділянкою кожі.У пацієнтів з келоїдних рубцями відзначено зниження тактильної (58% випадків), температурної (65%), больовий поверхневої (86%) і значне підвищення больовий глибокої чутливості (97%) в області рубця в порівнянні з неураженим симетричним ділянкою шкіри.
Висновки. Порушення різних видів шкірної чутливості в зоні ураження виявлені у хворих, як з гіпертрофічних, так і келоїдних рубцями. Однак виявлені порушення чутливості в зоні гіпертрофічних рубців зустрічалися значно рідше, ніж у зоні келоїдів. При аналізі результатів проведеного дослідження в першу чергу звертає на себе увагу різке підвищення глибокої шкірної чутливості (у 97%) на тлі зниження інших видів чутливості у пацієнтів з Келоїди. Даний симптом може бути використаний як диференційно-діагностичний критерій при діагностиці келоїдних рубців.
. Лікування келоїдних рубців
Перше правило при лікуванні келоїдних рубців - це їх попередження. По-перше, необхідно уникати непотрібної косметичної хірургії у пацієнтів, схильних до утворення келоїду і грубих рубців. Можливим винятком може бути спотворює келоїд на вушній раковині. Якщо операції не уникнути, то закриття всіх хірургічних ран має відбуватися з мінімальним натягом по складках шкіри, коли це можливо. Бажано, щоб розрізи не проходили через поверхню суглобів і в середній частині грудей.
Методи лікування келоїдних шрамів можна розділити на кілька груп:
· медикаментозні (кортикостероїди, імуномодулятори, препарати, що впливають на коллагенобразования);
· фізичні і фізіотерапевтичні (використання оклюзивних пов'язок і компресійної терапії, висічення, кріохірургія, лазерна терапія, електрофорез і т. д.);
· променева терапія;
· косметичні процедури, спрямовані на зовнішню корекцію дефекту.
Лікарські засоби
Кортикостероїди. Внутрірубцовое введення стероїдів залишається основою лікування. Кортикостероїди зменшують рубцеобразованіе допомогою зменшення синтезу колагену, глюкозаминогликанов, медіаторів запалення і проліферації фібробластів в процесі загоєння рани. Найбільш часто використовуваний кортикостероид - триамцинолона ацетат в концентрації 10-40 мг / мл, який призначається в зону пошкодження допомогою введення голкою з інтервалом 4-6 тижнів. Ефективність такого введення, як мономоделі і як додавання до процедури ексцизію рубця, дуже висока. Також широко застосовуються топічні кортикостероїдні засоби, які наносяться щодня безпосередньо на освіту. Ускладнення при лікуванні кортикостероїдами включають атрофію, телеангіоектазії і порушення пігментації.
Імуномодулятори. Новим методом в лікуванні келоїдних і гіпертрофічних рубців є терапія інтерфероном. Інтерферон, введений в лінію шва, після висічення келоїдна рубця може профілактично запобігати рецидивам. Рекомендується вводити по 0,5-1,0 млн. МО через день 2-3 тижні, потім по 0,1-0,5 млн. МО 1-2 рази на тиждень...
