"justify"> пульсуючих болях у молочній залозі
появі гною в рані
Мастектомія (видалення молочної залози)
Сутність операції
Сутність операції: видалення молочної залози, жирової клітковини, в якій містяться лімфатичні вузли (ймовірні місця метастазування) і залежно від варіанту мастектомії, видалення малої і / або великий грудної м'язів.
Види мастектомій
Існує кілька варіантів радикальної мастектомії - по Холстеду, по Пейті, Маддену, Урбану-Холдіна та ін В даний час у більшості випадків застосовують мастектомію в модифікації Пейті і Маддена, як менш травматичну і інвалідизуючих, порівняно з операцією Холстеда. Саме їм більшою мірою і присвячена стаття.
Мастектомія по Холстеду (Холстеду-Маєр) припускає видалення молочної залози, а також пахвовій клітковини з великої і малої грудної м'язом. У зв'язку з тим, що ці м'язи відіграють важливу роль в русі руки, в післяопераційному періоді у хворих нерідко спостерігається порушення функції верхньої кінцівки. У численних дослідженнях вчені довели, що радикальність втручання за рахунок видалення м'язів не збільшується, тому в даний час від цієї операції в більшості випадків відмовляються. Мастектомія по Холстеду виконується в разі проростання пухлини в великий грудний м'яз.
Розширена радикальна мастектомія (з вилученням парастернальних лімфатичних вузлів) При цій операції молочну залозу видаляють разом з великою і малою грудної м'язами, жировою клітковиною пахвовій, подлопаточной, підключичної і парастернальной областей. Технічно виконується як операція з Холстеду, за винятком додавання ще одного етапу - розтину грудної клітини і видалення лімфатичних вузлів, що лежать з внутрішньої сторони грудини.
Мастектомія по Пейті припускає видалення молочної залози з пахвовій клітковиною в єдиному блоці з малою грудним м'язом.
Мастектомія по Маддену припускає видалення молочної залози з пахвовій клітковиною, але без видалення великої і малої грудної м'язів. Мастектомія по Маддену поєднує в собі достатню радикальність і в теж час функціональність. Збереження грудних м'язів значною мірою зменшує кількість таких ускладнень, як порушення рухливості плечового суглоба.
Проста мастектомія. Операція полягає у видаленні молочної залози з фасцією (тонка еластична тканина, що покриває м'яз) великий грудної м'язи, але без видалення грудних м'язи і жирової клітковини пахвової западини. Гемімастектомія з лімфаденектоміей. Видаляють одну половину молочної залози з жирової клітковиною пахвовій, полопаточной і підключичної зон. Велика і мала грудна м'язи не видаляються.
Проста мастектомія, мастектомія з лімфаденектоміей, гемімастектомія з лімфаденектоміей в даний час не знаходять широкого застосування, внаслідок того, що при них найчастіше не вдається повністю видалити жирову, клітковину з лімфатичними вузлами.
Показання до мастектомії
Рак молочної залози
У рідкісних випадках мастектомія виконує при гнійному ураженні молочної залози. Операція проводиться тоді, коли всю молочну залозу займає гнійник.
Знеболювання
Втручання проводиться під загальною анест...
