нотрансплантація.
Брефопластіка - пересадка шкіри мертвонароджених плодів не старше 6 міс. При цьому виді алотрансплантації необхідно враховувати изосерологической сумісність донора і реципієнта.
В даний час при великих дефектах шкіри все ширше застосовують вільну трансплантацію сегмента шкіри та підшкірної жирової клітковини з судинним анастомозом з використанням мікрохірургічної техніки. При цьому обов'язково наявність добре пульсуючою артерії і як мінімум однієї вени з достатньою дренажної ємністю, судини невеликого діаметру зшивають під мікроскопом.
Пластика м'язів. Пересадку м'язів на ніжці іноді використовують для пломбування кісткових порожнин у хворих на хронічний остеомієліт, при бронхіальних свищах. Регіонарну м'язову пластику застосовують для закриття дефектів мускулатури черевної стінки, при пластиці пахових гриж, гриж білої лінії живота, для усунення неспроможності заднього проходу. Пересадка м'язів на ніжці можлива за умови збереження кровообігу і іннервації. Тканинні клапті, що включають в себе артерію, дозволяють провести заміщення великих дефектів тканин.
Вільну м'язову пластику застосовують у хірургічній практиці для зупинки кровотечі з паренхіматозних органів, пломбування пошкоджених синусів твердої мозкової оболонки.
Пластика сухожиль і фасцій. Сухожилля пересаджують для відновлення втраченої функції кінцівки, а також функції групи паралізованих м'язів; при цьому сухожилля сусідніх потенційно здорових м'язів-синергистов імплантують в паралізовані. Пластику сухожиль з накладенням первинного шва виробляють при розривах сухожиль. Якщо є діастаз між кінцями пошкодженого сухожилля, застосовують різні варіанти місцевої пластики. (Мал. 4.) Вільну пластику клаптем широкої фасції стегна застосовують для зміцнення капсули суглоба, заміщення дефекту твердої мозкової оболонки, для формування штучного сфінктера прямої кишки. Можливе використання консервованих аллотрансплантатов фасцій. Пластику фасцією застосовують для закриття дефектів тканин при грижах спинного мозку і черевної стінки.
Рис. 4. Варіанти пластики сухожиль
Кісткова пластика. Для відновлення втраченої функції і відновлення форми органу роблять пересадку кісток за допомогою кісткової пластики, усуваючи дефект склепіння черепа або щелепи, при цьому відновлюються форма і функція органу.
Невільна пластика вперше застосована Н.І. Пироговим (1852), який здійснив Остеопластичні ампутацію стопи, відновивши опорну функцію нижньої кінцівки. Р. Грітті і Ю.К. Шимановський розробили Остеопластичні ампутацію гомілки. Остеотомію за методом «російського замку» (Н.В. Скліфосовський) використовують для фіксації фрагментів кістки. При трепанації черепа для закриття дефекту тканин використовують шкірно-кісткові трансплантати.
Вільна кісткова пластика застосовується у вигляді ауто-або алотрансплантації. Аутотрансплантація використовується для фіксації кісткових фрагментів при уповільненої консолідації переломів при помилкових суглобах, для заповнення кісткових дефектів при хронічному остеомієліті. Кісткові алотрансплантату консервують за допомогою ліофілізації або швидкого заморожування (від - 70 до - 196 ° С). Пересаджені алотрансплантату розсмоктуються через 2-3 роки, не пригнічуючи при цьому здатність кістки до рег...
