При цьому критерії ефективності лікування хворих являють собою параметри-відгуки, що характеризують провідний лікувальний ефект у хворих. На заключному етапі виконують побудова математичної моделі прогнозу ефективності лікування. Вхідні в них показники являють собою детермінанти ефективності фізичних факторів для певної категорії хворих. Персоналізація фізіотерапії диктує тактику ведення пацієнтів відповідно до сучасних рекомендацій з лікування основних нозологічних форм захворювань (мал.).
Рис. Алгоритм методологічного підходу до розробки моделей фізіотерапії
персоналізовані ФІЗІОТЕРАПІЯ ПАЦІЄНТІВ З ПОЄДНАНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ
персоналізований фізіотерапія хвороба лікування
Ряд вчених розглядає персоналізовану фармакотерапию як прообраз інтегративної медицини майбутнього (Ginsburg GS, McCarthy JJ, 2001; Jain К.К., 2002b; Lindpaintner К., 2002). Існує думка, що адекватно фінансовані і активно впроваджувані в охорону здоров'я технології молекулярної діагностики, фармакогенетики і фармакопротеомікі зможуть визначити успіхи медичної науки і практики вже в найближчі роки. Яскравою ілюстрацією продуктивності принципів персоналізованої фізіотерапії є оцінка ефективності дії лікувальних фізичних факторів у пацієнтів з поєднаною патологією. Персоналізація лікування є однією з актуальних завдань сучасної терапевтичної практики.
Сутність основного методологічного підходу, що використовується в даний час для персоніфікації лікування в клініці внутрішніх хвороб, полягає у визначенні показань і протипоказань до застосування певного виду лікування. З огляду на те, що багато лікувальних фізичні фактори не мають істотних протипоказаний ™ до застосування у хворих з поєднаною патологією, для персоніфікації в фізіотерапії необхідний інший підхід, заснований на визначенні ефективності використання даного фізичного методу лікування у розглянутої категорії пацієнтів.
Кінцевий результат застосування такого підходу до персоніфікованої терапії повинен бути представлений у вигляді математичної моделі прогнозу ефективності лікування. Для того щоб визначити доцільність застосування лікувального фізичного чинника у конкретного кардіологічного пацієнта з поєднаною патологією, необхідно буде скористатися даною математичною моделлю, ввівши в неї вхідні параметри, якими є клінічні, генетичні, метаболічні та гемодинамічні детермінанти ефективності лікувального фізичного чинника. Отримані значення математичної моделі дозволять зробити висновок про прогнозовану ступеня ефективності лікувального фізичного чинника і, тим самим, про доцільність її застосування у конкретного хворого.
У кардіологічних хворих основні фенотипічні ознаки, що визначають перебіг захворювань, представлені показниками метаболічного та гемодинамічного статусу. Їх дослідження, як і показників клінічного статусу, набуває особливого значення для визначення фенотипічних детермінант персоналізованої терапії. При розробці персоналізованих програм лікування кардіологічних хворих необхідно також враховувати наявність суб'єктивно неманіфестірованних форм захворювань і можливості їх ранньої діагностики.
На першому етапі по кожному клінічному, лабораторному та інструментальному показником обчислюють його середнє значення до і після курсу терапії і, за допомогою t-крите...
