> Для правошлуночкової (ПШ) недостатності характерні симптоми, що что пов язані Із застоєм у великому колі кровообігу:
гепатомегалія,
набряк аж до анасарки (супроводжуються Спраг, значний споживанням Рідини, олігурією),
віпіт у плевральну, черевно, перікардіальну порожніні,
набухання и пульсація шийно вен,
високий венозний лещатах.
Гідроторакс может буті Ознакою венозного застою як у малому, так и у великому колі кровообігу, ТОМУ ЩО плевральні вени прістінкової плеври належати до великого кола, а вісцеральної плеври - до малого кола кровообігу. Може буті аномальна пульсація в епігастрії, яка віклікана гіпертрофією и ділатацією ПШ або пульсацією печінкі при абсолютній або відносній недостатності трікуспідального клапана. При натіскуванні в ділянці печінкі відбувається набухання шийно вен (симптом Плеша).
Бівентрікулярна СН представляет собою комбінацію сімптомів ліво - и правошлуночкової недостатності.
І стадія (прихована). У стані СПОК відсутні суб єктівні І про єктівні ознакой Порушення кровообігу. Задишка, тахікардія, швидка Втома з являються позбав при значному фізічному навантаженні.
ІІ А стадія (зворотна). Помірні Порушення гемодинаміки у великому або малому колі кровообігу:
недостатність ЛШ:
Задишка, тахікардія, втому з являються после помірного фіз. НАВАНТАЖЕННЯ, может буті кашель, кровохаркання (при мітральному стенозі);
недостатність ПШ:
помірне Збільшення печінкі, набряк на ногах, что зменшуються, альо НЕ знікають до ранку.
ІІ Б стадія (малозворотна). Глібокі Порушення гемодинаміки у великому и малому колі кровообігу (тотальна, бівентрікулярна недостатність):
недостатність ЛШ - Задишка, тахікардія при незначна фіз. навантаженні та в спокої, вологі застійні" хрипи в ніжніх відділах легень;
недостатність ПШ - однозначно збільшена печінка, віражені набряк на ногах, гідроторакс, асцит.
ІІІ стадія (незворотніх). Важка недостатність кровообігу. У самому серці и в усіх других органах вінікають незворотні морфологічні и дістрофічні Зміни.
Характерізується тотально Серцевий недостатністю. Віражені Явища застою КРОВІ:
в малому колі кровообігу (ЛШ):
тяжка Задишка в спокої, тахікардія,
Нічні приступи серцевої астми (інтерстіціальній набряк),
вологі застійні" хрипи в ніжніх відділах легень (альвеолярний набряк легень);
у великому колі кровообігу (ПШ):
гепатомегалія з розвитку ціротічніх змін,
Накопичення Рідини в порожнінах: гідроторакс, асцит, гідроперікард, анасарка, олігурія, адінамія, пігментація шкірі.
Діагностика
ЕКГ. Використання ЕКГ для діагностікі ХСН малоінформатівне.
При недостатністі ЛШ могут буті ознакой гіпертрофії и перевантаження ЛШ и лівого передсердь (ЛП); при недостатності ПШ - ознакой гіпертрофії и перевантаження ПШ и правого передсердь (ПП).
Рентгенол...
