огічне Дослідження. Головними рентгенологічнімі ознакой ХСН є Збільшення Розмірів серця (лівіх, правих відділів) i венозний застій у Леген. Венозна застій у Леген, інтерстіціальній и альвеолярний набряк легень найчастіше свідчать про Високого Тиску заклінювання" легеневої артерії и могут відмічатіся як при сістолічній, так и при діастолічній дисфункції ЛШ.
Ехокардіографія, доплер-ехокардіографія дозволяє віявіті Збільшення Розмірів І про ємів ЛШ и ЛП, гіпертрофію ЛШ, ознакой сегментарного або дифузного Порушення его скоротлівості, сістолічну и діастолічну дісфункцію,? ФВ ЛШ и Зменшення Серцевий індексу.
Вентрікулографія и сцінтіграфія міокарда віявляють? ФВ ЛШ и реґіонарні Порушення рухів его стінок.
Катетерізація ЛШ и легеневої артерії характеризують Зміни Величини ХВИЛИН про єму серця, кінцевого діастолічного лещата, скорочувальної здатності міокарда.
Лікування
Профілактика і / або Лікування захворювань, Які могут прізвесті до дисфункції ЛШ и ХСН.
Мета - збільшити трівалість та поліпшіті Якість життя.
. Лікування основного захворювання и Корекція чінніків ризику:
вторинна профілактика ІХС и Вирішення питання про реваскулярізацію міокарда;
нормалізація и контроль підвіщеного АТ;
дієтічна та медикаментозна Корекція гіпердісліпопротеїдемій;
Корекція гіперглікемії при Цукрове діабеті;
фармакологічна або хірургічна Корекція тахіарітмій (брадіарітмій);
хірургічна Корекція вад серця;
відмова від Тютюн та алкоголю;
зниженя масі тіла при ожірінні.
. Сон не менше 8-9 рік. на добу.
. Регулярна фізична актівність: комфортний" , альо регулярний руховий режим.
. Обмеження кількості вживании Рідини при симптомах ее затримки
до 1-1,5 л.
. Обмеження вживании кухонної СОЛІ: менше 3 г для І-ІІ ФК, и менше 1,5 г для ІІІ-ІV ФК.
Медикаментозне Лікування
Медикаментозне Лікування ХСН має проводитись все ЖИТТЯ І передбачає Використання препаратів з доведенням ефектівністю Щодо Зменшення сімптомів і / або Підвищення виживання й безпеки. До ціх препаратів належати:
. Інгібіторі АПФ (ІАПФ) прізначають усім Хворов, Незалежності від етіології, стадії СН, наявності або відсутності декомпенсації серцевої ДІЯЛЬНОСТІ. ІАПФ блокують ангіотензінперетворюючій фермент, в результаті чого зменшується ангіотензин ІІ (вазодилятуючі, натрій-уретічна, антіпроліфератівна дія), збільшується брадікінін, Який блокує Процеси ремоделювання.
У Європейськіх рекомендаціях (2005) для лікування Хворов з ХСН рекомендовано застосовуваті Тільки 5 препаратів:
ПрепаратПочаткова доза, мгМаксімальна доза, мгКаптопріл6, 25 Ч 2 - 350 Ч 3Еналапріл2, 5Ч220Ч2Лізінопріл2, 5Ч132, 5 - 35Ч1Раміпріл1, 25 - 2,5 Ч15Ч2Трандолапріл1Ч14Ч1 терапію інгібіторамі АПФ треба почінаті з малих доз 1/4 - 1/8 терапевтічної дозуюч, поступово збільшуючі дозу кожні 1-2 тижні.
Протіпоказані препарати при двобічному ...
