адання тонів немає. Шумов: систолічного, діастолічного, пресистолическим, протодіастоліческого, мезодіастолічний, пандіастоліческого - ні. Шум тертя перикарда, шум Виноградова - Дюрозье відсутня.
VIII. СИСТЕМА ТРАВЛЕННЯ
. Огляд порожнини рота
Апетит нормальний, спраги немає, їжа вільно проходить по стравоходу. Акти дефекації регулярні, стілець оформлений, колір нормальний, без патологічних домішок. Запах з рота відсутній, губи блідо рожеві скориночки і тріщини відсутні. Зуби без патології. Слизова рота рожева, язик в нормі. Десна: бліді, що не розпушений, кровоточивості немає. Мигдалини нормальної величини, рожевого кольору, нальоти, гнійні пробки, виразки відсутні. Слизова глотки гладка, без патологічних змін, без дефектів і пошкоджень, блідо-рожевого кольору.
2. Огляд живота
Живіт м'який болючий, живіт правильної форми, передня черевна стінка бере участь в диханні, симетричний. Пупок втягнутий, окружність живота на рівні пупка 101 см.
3. Перкусія живота орієнтовна
Над шлунком вислуховується притуплений звук, виявлено незначне наявність рідини в шлунку. Над кишечником тимпанічний звук. Скупчення рідини в черевній порожнині не виявлено.
4. Аускультація і пальпація живота
Кишкова перистальтика в нормі, шуму тертя очеревини, шуму над печінкою немає. Орієнтовна поверхнева пальпація живота: біль у правому підребер'ї і в епігастральній ділянці, живіт м'який, напружений, набряклість відсутня, тонус черевних м'язів звичайний. Симптом Щоткіна - Блюмберга негативний. Пальпаторно гриж білої лінії живота і пупкових гриж немає. Дефанса черевних м'язів, ущільнень черевної стінки немає, прямі м'язи не розходяться. Симптом Мюссе, Ортнера, Кера негативний. Глибока методична ковзна пальпація за методом Образцова - Стражеско: сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного тяжа діаметром 1,5-2 см, не бурчить, смещаемость 1-1,5 см. Сліпа кишка м'яка, еластична, безболісна, діаметр 3-3,5 см. Термінальний відділ клубової кишки безболісний, що не зміщується, діаметр 1 см. Висхідна ободова кишка діаметром 1,5 см, еластична, безболісна, смещаемость 1-2 см. Низхідна ободова діаметром 2 см, безболісна, м'яка, бурчить. Велика кривизна шлунка пальпаторно, перкуторно, по шуму плескоту (сукуссія), аускультоаффрікціей на 2 см вище пупка. Поперечно-ободова кишка пальпується у вигляді помірно щільного циліндра, діаметром 1,5-2 см. безболісна, не бурчить, смещаемость 1,5 см. При пальпації, в положенні лежачи, на правому і лівому боці, больові точки Гербста, Опенховского, Боаса , Певзнера не встановлені.
5. Дослідження печінки і жовчного міхура, підшлункової залози
Межі абсолютної печінкової тупості (див. таблицю 3)
Таблиця 3 - Межі абсолютної печінкової тупості
Топографічні лінії ОкологрудіннаяВерхняя Vмежреберье, нижня на 3см нижче нижнього краю мечоподібного отросткаСреднеключичнаяВерхняя VI ребро, нижня на 2см нижче нижнього краю правої реберної дугіПередняя подмишечнаяВерхняя VII ребро, нижня X ребро
Розміри печінки (див. таблицю 4):
Таблиця 4 - Розміри печінки
