ть, ерозій і виразок немає. Деформації і стенозу цибулини немає.
Висновок: Езофагіт I, недостатність кардії. Ерозивний поверхневий гастрит.
Диференціальна діагностика.
Диференціальну діагностику хронічного гастриту потрібно проводити з виразковою хворобою, раком шлунка і з функціональними розладами шлунка.
При хронічному гастриті на відміну від виразки шлунка болю не настільки інтенсивні і регулярні, не типово їх поява в нічний час; при пальпації болючість в епігастральнойоболасті незначна; відсутня виразкова ніша при рентгенологічному і ендоскопічному дослідженні.
Від раку шлунка хронічний гастрит відрізняється слабо вираженим больовим синдромом, відсутністю швидкої прогресуючої втрати маси тіла і змін в аналізі крові (анемії), негативною реакцією Грегерсена-Вебера (дослідження калу на приховану кров), даними рентгенологічного дослідження.
Функціональні розлади шлунка розвиваються, супроводжуються вегетативними порушеннями, при дослідженні шлункової секреції часто визначається гетерохілія (часті коливання секреції) і парадоксальна секреція (показники кислотоутворення після стимуляції нижче, ніж натще).
При рентгенологічному дослідженні відзначається порушення моторики шлунка. Ендоскопічно слизова шлунка не змінена
План лікування:
Дієтичне харчування: стіл № 1б .. Харчування має бути дробовим, 5-6-разовим, їжа - помірно гарячою, ретельно механічно обробленої. Слід уникати продуктів, що надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка: міцні бульйони, копченості, консерви, приправи, спеції (цибуля, часник, гірчиця, перець), каву, міцний чай, газовані фруктові напої.
Рекомендований постільний режим, фізичний спокій.
Блокатори протонового помпи :: Omeprazoli 0,02.td: №20 incaps .: Всередину по 1 капсулі 1 раз на день до їди.
Ферменти :: Pancreatini 0,15.td: №20 in dragee.
S: Всередину по 1 драже під час їжі, запиваючи великою кількістю води.
Антацидні препарати:.: Tabl. «Maalox» №20..S. Приймати всередину по 1 - 2 таблетки 4 рази на день.
Спазмолітики:
Rp.: Tabl. No-spa 0,04№ 20..S. Приймати всередину по 1-2 таблетки 3 рази на день.
Протиблювотна:.: Tabl. Motilak 0,1№ 20..S. Приймати всередину по 1 таблетці 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.
Щоденник курації:
. 05.14
Стан середнього ступеня тяжкості. Скарги на головний біль. Шкіра і видимі слизові оболонки звичайного пофарбування, помірної вологості, без висипань. Зів спокійний, корінь язика обкладений білим нальотом. Дихання везикулярне, хрипів немає. Живіт м'який, болючий в епігастрії, стілець був, оформлений, діурез збережений.
етапний епікриз:
Хвора Анастасия Александровна 26.02.2002 року народження надійшла в дитяче соматичне відділення Інститут Проблем Півночі СО РАМН19.05.14 на лікування з діагнозом хронічний гастрит (загострення). Діагноз поставлений на підставі скарг хворого на болі в животі навколо пупка, нудота, відрижка, нестійкі випорожнення. На основании даних анамнезу: з народження виставлений діагноз долихосигма, болі загострювалися з періодичністю раз на кілька місяців, неодноразово батьки викликали швидку допомогу із наступною госпіталізацією. На підставі даних об'єктивного обстеження: при пальпації живіт м'який, болючий в області епігастрію, присутній захисні напруження м'язів передньої черевної м'язи можна поставити діагноз: хронічний гастрит (загострення) .На підставу даних лабораторних, інструментальних методів дослідження:
Загальний аналіз крові (збільшення процентного показника лімфоцитів).
Загальний аналіз сечі (підвищений вміст лейкоцитів).
Капрологіческое дослідження.
Зіскрібок на ентеробіоз (без змін).
Аналіз калу на яйці глист (не знайдені).
УЗД органів черевної порожнини (Помірно виражені дифузні і протоково зміни в печінці).
Аналіз крові на ВІЛ, RW (негативно).
Біохімічний аналіз крові (показники в межах норми).
ЕКГ (без змін).
ФГС (Езофагіт I, недостатність кардії. Ерозивний поверхневий гастрит).
А також враховуючи диференціальну діагностику.
В даний час отримує лікування наступними препаратами: Омепразол, Панкреатин, Маалокс, НО-ШПА, Мотілак. Рекомендовано постільний режим, фізичний спокій. В ході лікування спостерігається позитивна дин...
