их внутрішніх органів, порушення обміну речовин, приховане запалення і т.д.
. Основні ферменти в сечі в нормі і при патології
При аналізі ферментного спектра сечі визначають наявність і кількість (ммоль/год? л тощо) таких ензимів і речовин їх розпаду як: аланінамінопептідаза (ААП), амілаза (діастаза), аспартатамінотрансфераза (АсАТ ), бета-глюкуронідаза, гамма-глутамілтранспептідаза (ГГТП), лактатдегідрогеназа (ЛДГ), лейцінамінопептідаза (лап), лізоцим, холінестерази (ХЕ), лужна фосфатаза (ЛФ), N-ацетил-альфа-гексозамінідази (НАГ), і їх ізоферменти (табл. 2).
Таблиця 2 Основні ферменти сечі, аналізовані в лабораторних умовах
НазваніеКлассАланінамінопептідаза (ААП) ГідролазаАльфа-глюкуронідазаГідролазаАмілаза (діастаза) ГідролазаАспартатамінотрансфераза (АсАТ) ТрансферазаГамма-глутамілтранспептідаза (ГГТП), ГідролазаЛактатдегідрогеназа (ЛДГ), ОксідоредуктазаЛейцінамінопептідаза (лап), ГідролазаЛізоцімГідролазаЩелочная фосфатаза (ЛФ) ГідролазаN-ацетил-альфа-гексозамінідази (НАГ) ГідролазаХолінестераза (ХЕ) гідролази
Аланінамінопептідаза (ААП) - це мембранний фермент, що міститься в порожнині кишечника, нирок і ін. органів, який бере участь у гідролізі білків. Використовується як маркер ниркових хвороб.
Важлива роль у нирках належить ізоформами ферменту аланінамінопептідази (ААП). Существует 5 ізоформ ААП, кожна з яких є характерною для певного органу. ААП1 зосереджена в основному в тканинах печінки, ААП2 - в підшлунковій залозі, ААП3 - в нирках, ААП4 і ААП5 - у різних відділах стінок кишечника.
Так, поява в сечі ізоферменту ААП3 вказує на пошкодження тканини нирки. При гострих запальних процесах в нирках, насамперед, підвищується проникність клубочкових мембран, що служить причиною появи в сечі білка, зокрема зазначеного ферменту.
Нормальна активність ферменту в сечі: 0,97 - 0,12 ммоль/(ч? л), 100- 190 од/л. Основні джерела ферменту: кишечник, нирки, печінка, підшлункова залоза.
Причини збільшення активності:
захворювання верхніх сечовивідних шляхів: гідронефроз, мегауретер, міхурово-сечовідний рефлюкс, нефроптоз.
Амілаза являє собою особливий фермент, який бере участь у розщепленні вуглеводів. Ця речовина виробляється в підшлунковій залозі і деяких інших органах, наприклад, в слинних залозах. За допомогою визначення рівня амілази в крові можна виявити різні хвороби органів травної системи. Збільшення ферменту можна проявити як при аналізі сечі, так і при аналізі крові. Якщо амілаза підвищена, це вважається тривожним симптомом. Такий симптом свідчить про захворюваннях шлунково-кишкового тракту та інших органів.
Амілаза відноситься до найбільш важливих ферментам травлення. Кров людини містить два види альфа-амілази: S- Тип і Р-тип. Сеча містить близько 65% Р-типу, а кров - до 60% S-типу. Щоб уникнути плутанини Р-тип альфа-амілази в сечі називають діастазою. Рівень амілази в сечі в десять разів перевищує активність амілази в крові.
Нормальна активність діастази: 20-160 ч/(ч? л).
Основні джерела: підшлункова залоза, слинні залози.
Причини збільшення активності: збільшення вмісту цього ферменту в сечі є достовірним показником ураження підшлункової залози.
Це найчастіше трапляється при:
гострому панкреатиті або загостренні хронічного, тому аналіз сечі на діастазу відіграє найважливішу роль у діагностиці цих захворювань. При панкреатиті діастаза сечі збільшується в кілька разів і досягає показника 350- 600 ч/(ч? Л), що є найбільш характерним симптомом запалення тканини підшлункової залози;
запаленні слинних залоз (паротиті), запаленні жовчного міхура (холециститі), ниркової недостатності і цукровому діабеті. Всі ці захворювання супроводжуються збільшенням рівня показника більш, ніж в 10 разів. Збільшення цього ферменту спостерігається при важких травмах живота. Невелике збільшення діастази сечі супроводжує гострі запальні захворювання органів черевної порожнини - гастрит, коліт, перитоніт, апендицит.
Причини зменшення активності: зниження активності підшлункової залози призводить до зниження рівня діастази. Такий стан розвивається при гострому або хронічному запаленні печінки у стадії загострення, а також при ранніх гестозах вагітних.
Аспартатамінотрансфераза (АсАТ) - фермент, який бере участь в обміні амінокислот. Каталізує перенесення аміногрупи від аспарагінової кислоти на альфа-кетоглутаровую кислоту з утворенням щавелевоуксусной та глутамінової кислот. Переамінування відбувається при наявності коферменту - пиридоксальфосфата - похідного вітаміну В6.
