6 см.
Аускультація серця: ритм серця нормальний. ЧСС 91 удару в хвилину. У п'яти класичних точках аускультації вислуховується 2 тони і дві паузи. Тони приглушені, ритмічні. У 1-й і 4-й точках аускультації краще вислуховується I тон, гучніший, низький, тривалий, слід після довгої діастолічної паузи, збігається з верхівковим поштовхом і пульсом на периферичних артеріях. II тон більш тихий, високий, короткий, вислуховується після короткої систолічної паузи. У 2-й, 3-й і 5-й точках краще вислуховується II тон, гучніший, високий, короткий, слід після менш тривалої паузи, ніж I тон, не збігається з верхівковим поштовхом і пульсом на периферичних артеріях. I тон більш тихий, низький, тривалий, вислуховується після діастолічної паузи. Розщеплення і роздвоєння тонів не виявлено. Шум тертя перикарда відсутня.
Дослідження артеріального пульсу: пульс однаковий на правій і лівій променевих артеріях за наповненням і часу появи пульсовиххвиль. Частота пульсу - 91 в хвилину. Ритм правильний. Пульс середнього напруження і наповнення, середньої величини, правильної форми. Дефіцит пульсу відсутня. Стінка променевої артерії еластична, без ущільнень. АД 160/90 мм рт. ст.- На обох руках.
Дослідження магістральних судин: при огляді та пальпації аорти (в області яремної вирізки) її пульсація не визначається. Візуально на переднебоковой області шиї патологічна пульсація сонних артерій, симптом «танець каротид», набухання і видима пульсація яремних вен відсутні. Симптому Мюссе не виявлено. При пальпації сонних, підключичних, скроневих, плечових, променевих, стегнових, задніхвеликогомілкової, підколінних артерій і артерій тилу стопи визначається пульсація, патологічних змін не виявлено.
Травна система:
Огляд порожнини рота: колір слизової губ, щік, твердого та м'якого піднебіння - блідо - рожевий. Слизова рота і зіву суха, цілісність не порушена. Запах з рота, тріщини в кутах рота і herpes labialis відсутні. Ясна блідо - рожевого кольору, не кровоточать, що не із'язвлени. Мова рожевий, зволожений, не обкладений, тріщин, виразок, набряклості немає. Слизова зіву яскраво - рожева, піднебінні мигдалики не збільшені, без нальоту. Ротова порожнина санірувана.
Огляд живота: живіт правильної форми, симетричний, бере участь в акті дихання. Видимої перистальтики шлунка та кишечнику не виявлено. Підшкірна венозна мережа на бічних стінках живота і навколо пупка не виражена. Грижі, розбіжність прямих м'язів живота візуально не визначаються. У правій здухвинній ділянці є рубець і патологічних висипань немає.
Перкусія живота: над шлунком і кишечником визначається тимпанічний звук. Наявність вільної рідини в черевній порожнині не виявлено.
Поверхнева орієнтовна пальпація живота: живіт м'який, безболісний, м'язи не напружені, тонус збережений. Пупкове кільце не розширене. Слабкі місця спроможні. Грижовоговоріт, випинань і пухлиноподібні утворень в підшкірній клітковині немає.
Глибока орієнтовна пальпація: вузлів, об'ємних утворень інфільтратів в черевній порожнині немає. При пальпації топографічних областей (власне епігастральній, ліве підребер'я, праве підребер'я, околопупочная, правий фланками, лівий фланками, надлобковая, права клубова, ліва клубова) на передній черевній стінці хворобливості, больових точок не виявлено. Симптоми «м'язової захисту», Щоткіна-Блюмберга, шум плескоту, флуктуації негативні.
Глибока ковзна топографічна методична пальпація кишечника та шлунка по Образцову - Стражеска та Василенко:
сигмовидна кишка - промацується у лівій здухвинній ділянці живота, у вигляді гладкого, помірно - щільного еластичного тяжа, діаметром 3 см. Пасивна рухливість кишки в межах 3 см. При пальпації безболісна, не бурчить.
Сліпа кишка - пальпується в правій здухвинній ділянці на межі середньої і зовнішньої третин правої лінії, що з'єднує пупок з передньої верхньої остю клубової кістки, в середньому на 5 см. від кістки у вигляді гладкого, м'яко - еластичного кілька розширюється донизу циліндра, з заокругленим дном, діаметром близько 3 см. Безболісна, урчащая.
Поперечно-ободова кишка - пальпується при білатеральної пальпації - в області прямих м'язів з боків білої лінії на 2 см нижче шлунка; однією правою рукою - справа і зліва в області прямих м'язів з боків білої лінії на 2-3 см нижче шлунка у вигляді помірно - щільного циліндра, в поперечнику 5 см. При пальпації безболісна, легко зміщується вгору і вниз, неурчать.
...
