АТ 130/90 мм.рт.ст.Жалоби на кашель, температуру, загальну слабкість. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Периферійні лімфовузли не збільшені. Дихання жорстке, хрипи среднепузирчатие праворуч. Серцеві тони приглушені, ритмічні. Живіт м'який, безболісний. Печінка по краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Фізотправленія в нормі. Периферичних набряків нет.1. Цефорокс 2,0 * 1р/д 2. Квінтор 500мг 1т * 3р/д 3. Бромгексин 8мг * 3р/д08.08.2014г. t тіла 37 ° С ЧСС 56 уд/хв ЧД 20 в хвилину АТ 120/70 мм.рт.ст.Жалоби на кашель, температуру, загальну слабкість. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Периферійні лімфовузли не збільшені. Дихання жорстке, хрипи среднепузирчатие праворуч. Серцеві тони приглушені, ритмічні. Живіт м'який, безболісний. Печінка по краю реберної дуги Селезінка не пальпується. Фізотправленія в нормі. Периферичних набряків нет1. Цефорокс 2,0 * 1р/д 2. Квінтор 500мг 1т * 3р/д 3. Бромгексин 8мг * 3р/д етапний епікриз
Хвора, Неустроєва Сардаана Єгорівна перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з 07.08.2014г. з діагнозом:
основний: Внебольніяная правобічна пневмонія.
Діагноз виставлений на підставі:
скарг на загальну слабкість, відчуття жару, кашель, задишку, болі у верхніх відділах грудної клітки справа.
anamnesis morbi: вважає себе хворою з 04. серпня 2014, коли вперше з'явилися кашель, загальна слабкість, відчуття жару. 06. 08. 2014 ввечері піднялася температура. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Надійшла в терапевтичне відділення з метою стаціонарного лікування.
даних додаткових методів обстеження:
ОАК (07.08.2014г.): WBC (лейкоцити) 8,23 · 109/л?
ЕКГ (07.08.2014г.): ритм синусовий
Рентгенограма грудної клітини (07.08.2013г.):
У легенях справа у верхній частці в задньому базальному сегменті відзначається виражена інфільтрація.
Проводиться лікування:
1. Режим палатний.
2. Цефорокс 2,0 * 1р/д
. Квінтор 500мг 1т * 3р/д
. Бромгексин 8 мг 1т * р/д
Рекомендації:
надалі уникати переохолоджень
Прогноз для життя при дотриманні відповідної терапії сприятливий, для праці та одужання - сприятливий.
