ентаций немає.
Зів: слизова блідо-рожева, набряклості не спостерігається. Мигдалини не збільшені, нальоту не спостерігається.
Огляд живота:
Живіт овальної форми, симетричний. Підшкірні судинні анастомози не виражені.
Перистальтика посилена. На шкірі передньої черевної стінки слідів від оперативних втручань немає.
Поверхнева орієнтовна пальпація.
Відзначаються локальна болючість і напруження м'язів передньої черевної стінки в лівій здухвинній ділянці, по ходу товстої кишки. Розходження прямих м'язів живота немає. Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Курвуазьє, Мюссе, Ортнера негативні. Печінка - по краю реберної дуги, безболісна. Жовчний міхур не пальпується. Селезінка не пальпується. Підшлункова залоза не прощупується, болючість в зонах Мейо-Робсона, Шоффара відсутня. У точці Дежардена болючість відсутня. Утворень не визначається.
Аускультація: вислуховується посилення гучності, тембру і регулярності кишкових шумів над усією поверхнею живота.
Глибока методична пальпація по Образцову-Стражеско:
На 3-4 см вище пупка прощупується велика кривизна шлунка у вигляді безболісного гладкого, м'якого, малорухливого валика. Сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці у вигляді напруженого плотноеластіческая циліндра; при пальпації - болюча, малорухливі, бурчить. Сліпа кишка, висхідний відділ ободової кишки пальпуються у вигляді гладких, м'яких щільно-еластичних циліндрів. Спадний відділ ободової кишки пальпуються у лівому фланки живота у вигляді малорухливого гладкого, хворобливого циліндра підвищеної щільності, бурчить. Поперечна ободова кишка не визначається.
Аускультація живота: вислуховуються перистальтичні шуми. Шум, тертя очеревини і судинні шуми не прослуховуються.
Перкусія живота
Над всією поверхнею живота тимпанічний звук, в
Печінка не збільшена, безболісна, пульсація відсутня.
Верхня межа - VIII ребро по среднеключичной лінії
Нижня межа:
по передній пахвовій лінії по нижньому краю X ребра.
по среднеключичной лінії по нижньому краю правої реберної дуги.
по правій окологрудіннойлінії на 2 см нижче нижнього краю правої реберної дуги.
по лівій окологрудіннойлінії по нижньому краю лівої реберної дуги.
Розміри печінки (в см) 9 * 8 * 7 по Курлову.
Пальпація печінки: нижній краї печінки м'який, закруглений, безболісний.
Поверхня печінки: гладка.
Жовчний міхур не пальпується. Симптоми Курвуазьє, Мюссе-Георгієвського, Ортнера, Мерфі, Василенка негативні.
Селезінка не пальпується.
Підшлункова залоза відзначається локальне м'язове напруження і болючість в проекції підшлункової залози. Залоза не пальпується, утворень не виявляється. Хворобливість в зонах Мейо-Робсона, Шоффара відсутня. Симптоми Керте і Воскресенського відсутні.
У точці Дежардена - болючості немає.
Сечостатева система
Скарг немає.
Дізуретіческіе розлади не виявляються.
Огляд: Область проекції нирок не змінена, гіперемії та припухлості не виявляються.
Дослідження нирок: Симптом поколачивания негативний з обох сторін.
Нирки не пальпуються.
Ендокринна система
Скарг немає.
Щитовидна залоза: не пальпується.
Симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса, Дальримпля, Штельвага - негативні.
Неврологічний статус
Скарги на головні болі дифузного характеру.
Свідомість не порушено, хворий орієнтований в навколишній обстановці, місце і час. Реакція на світло жива. Хвора неспокійна, стурбований своїм станом. Мова збережена. Інтелект збережений. Пам'ять збережена.
Грубою неврологічної симптоматики: диплопії, ністагму, асиметрії носогубних складок, розлади ковтання, девіації мови не спостерігається. Менінгеальних симптомів немає, в позі Ромберга стійка, зміни тонусу і симетрії м'язів немає.
У консультації психотерапевта не потребує.
. Обгрунтування попереднього діагнозу
скарги хворого на відсутність апетиту, загальну слабкість, відчуття жару, головний біль дифузного характеру;
дані анамнезу за раптове виникнення слабко...
